羊水多胎儿肾积水是怎么回事 应该如何应对

一、羊水多胎儿肾积水的原因

　　胎儿肾积水在怀孕的时候就可以检查发现，而且通常在孕期不采取干预治疗。胎儿的肾积水是因为先天性的因素或遗传性的因素，如果是轻度的肾脏积水，不需要治疗，如果是严重的积水，就需要进一步的明确病因，可能需要在合适的时间手术。胎儿肾积水的原因有很多，相对比较常见的原因是肾盂输尿管交界处的梗阻，确切的病因需要在出生后做进一步的检查才能被确定，先天性肾积水取决于病因和发展的程度，如积水不断增加压迫肾组织，肾组织的正常发育受到影响，导致肾功能的下降。

　　此外，引起胎儿肾积水还有以下其他几个原因。尿液逆流：肾积水患者出现了回流到肾脏的一种不正常现象。此时，肾脏同时会有准备流到膀胱的尿液，以及从膀胱倒流回来的尿液，这个时候肾脏的水分就会太多，造成肾积水。输尿管阻塞：是造成肾脏积水常见的疾病，原因就是输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞，导致肾脏中的尿液不易流至膀胱，停滞在肾脏。通常只要将输尿管狭窄的一段切除，再重新接起来，让输尿管保持通畅，就可以改善肾积水的情形。正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离，分离径可达6毫米，而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。

二、胎儿肾积水的正常范围

　　胎儿肾积水会有一个正常的范围，如果属于这个范围之内就可以不用担心，但是如果超出了这个范围，就要引起高度重视，并且严重的要对宝宝进行手术。正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离，分离径可达6毫米，而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。肾盂简单的说就是肾和输尿管连接的地方。肾盂扩张分离是由于肾结石、输尿管畸形，导致尿液无法正常排出，于是肾盂被充盈变大形成的。当胎儿憋尿时，也可以发生肾盂分离。

　　一般来说如果肾盂分离不超过10mm,是属于正常范围的.如果胎儿出生时不大于16mm，也不会有什么问题，如果继续增大就需要定期复查，考虑治疗。对大多数的在胎儿期发现的肾积水患儿，在出生后一周时需要进行正规的泌尿系统的超声检查，如果有肾盂分离≥10毫米，就需要在专科医生指导下进行全面检查，包括核素肾显像、排泄性膀胱输尿管造影等，明确病因;如果肾盂分离在4-10毫米之间，需要在生后3个月和6个月时复查超声检查，如果肾盂分离4毫米可以视为正常。

三、胎儿肾积水怎么办

　　轻度单纯性肾积水患儿，症状会随着环境改变消失或出生后经治疗可改善。出生后对于少数有症状患儿如出现腹部肿块，尿路感染，或宝宝反复说有腹痛等，则应该要尽早进行手术治疗，按目前医疗水平，新生儿期即可安全进行手术。因此，发现积液，不要轻率地做出结论，应该结合胎儿孕龄、积液量的变化、积液部位范围，是否伴有胎儿染色体异常或其他畸形，以及胎儿大小等因素综合考虑，判断胎儿肾积液的后果，最后作出处理。

　　积液量<10毫米者，在定期随访的时候发现积液逐渐减少、消失或无变化，考虑为正常变异，对宝宝以后的发育无明显影响，可继续妊娠。对积液范围在10～14毫米者，应先排除有无合并其他畸形和染色体异常。若无，则可继续妊娠，并一定要每2周1次的定期超声检查，以观察积液量的变化。如积液量增多或出现多部位积液，应视为病变发展，反之则视为好转。对积液≥15毫米、积液者，若达到高峰孕周，即孕29～32周后仍无明显消退，必须高度重视，还要做染色体检查。一旦判断可能会有后遗症，应尽快引产。

四、胎儿肾积水注意事项

　　对于胎儿肾积水的情况出现，我们在面对此类问题时有许多的注意事项。对患儿来说，长期随访很重要。选择一家值得信赖的儿科医院，定期去检查尿常规、肾功能和肾脏B超，观察疾病的进展情况。如能在新生儿期解除轻度肾积水的梗阻，则肾功能及形态可完全恢复正常。新生儿肾积水85%是生理性的，仅有15%需要手术。发现了胎儿的肾积水不要过于担忧，也不用急于终止妊娠，应该在B超发现后一小时或一周后复查。

　　如果随访中尿常规正常，B超提示肾积水没有进一步的发展，就不必太担心。妈妈们也不要有过多的心理压力，放松心情。肾脏受损时会导致肾脏对蛋白质的吸收能力下降，应适当选择优质的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，来补充身体需要的营养物质，豆类及其制品不要吃。此外，多吃些清淡易消化的食物，尽量不要吃辛辣、油炸、生冷以免加重肾脏的负担。还要适当多吃些新鲜的水果和蔬菜。不仅如此，一日三餐也要合理的安排，养成好的饮食习惯。患者如果是单侧肾积水可以不必限制饮水，如果是双肾积水要限制水的摄入量。注意休息，不要使身体太过劳累。千万不能盲目的吃补药，需要得到医生的允许。在生活中如遇到不适的情况应尽早到院检查治疗，以免产生严重的后果。