双侧腘窝囊肿怎么治 引发的病因有哪些

一、双侧腘窝囊肿的治疗办法

　　儿童与成人的腘窝囊肿有一定差别，儿童常不与关节相通，极少合并关节内病变，一般可自愈。成人常伴有关节内病变，手术切除囊肿的同时要治疗关节内病变，否则易复发。原则上腘窝囊肿均应切除，术前行关节镜检查，大部分可用后内侧切口或后侧切口。术后行直腿抬高及股四头肌练习。无症状的不需治疗。也可穿刺抽液，局部注射，效果较好。

　　手术步骤

　　1.切口

　　在腘窝囊肿的表面做横正中切口，两端向上和下斜行，形成一个“S”形切口。

　　2.显露

　　沿切口方向切开皮肤及皮下组织，在深浅筋膜之间进行显露，将皮瓣向两侧牵开，可见囊肿向外凸出。沿囊肿壁分离，尽量不要分破囊肿，一直到囊肿的蒂部或到关节囊相连。

　　3.囊肿切除

　　将膝关节屈曲，以便腘绳肌和腓肠肌放松，使位于半膜肌和腓肠肌内侧头之间的囊肿容易显露。然后用剪刀或手术刀将囊肿的根部进一步剥离，在囊肿的蒂部将其完整切除。

　　4.闭合切口

　　生理盐水冲洗后，如果囊肿与膝关节腔相通，应将关节囊连续缝合。切口内放置橡皮引流条一根，逐层闭合切口。

二、腘窝囊肿是怎么引起的

　　腘窝囊肿可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性无菌性炎症等引起。有部分患者是并发于慢性膝关节病变。老年人发病则多与膝关节病变如骨性关节炎、半月板损伤等有关。

　　最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。

　　患者可觉腘窝部不适或行走后发胀感，有的无自觉症状。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动。检查可见腘窝有囊性肿物，大小不等。应与动脉瘤（有搏动，穿刺液为血液），血管瘤（局部可有颜色改变，膝关节屈伸肿物无改变，穿刺液为血液），腘窝肿瘤（多为较硬的肿物，无囊性感，膝关节屈伸肿物无改变）相鉴别。

三、腘窝囊肿的临床表现是什么

　　又叫“Baker's囊肿”，是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿。

　　腘窝囊肿是腘窝内滑液囊肿的总称。

　　可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性损伤等引起，但有一部分患者是并发于慢性膝关节病变。

　　老年人发病则多与膝关节病变和增生性关节炎有关。

　　最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。

　　腘窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先天导致，两侧对称。老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。但大多数患者自觉症状不多。囊肿长大到一定程度则膝关节屈伸活动受限。

　　体格检查：在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。

　　X线检查：将空气注入囊内拍摄X线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。

四、腘窝囊肿有多大

　　患者可觉腘窝部不适或行走后发胀感，有的无自觉症状。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动。检查可见腘窝有囊性肿物，大小不等。

　　腘窝囊肿症状表现开始为腘窝内隐袭性肿胀，伴有机械性伸膝或屈膝运动障碍。除因张力而有轻微疼痛外，此病本身疼痛并不剧烈。

　　关节内的基本病变可有不同程度的疼痛。有时候可发现由于肿胀阻碍静脉回流，导致膝关节以下小腿水肿，腘窝囊肿在膝伸直时，张力变大，触之变硬;膝屈曲时，张力变小变软。

　　腘窝囊肿在做症状检查的时候，病人要俯卧，患足需要伸至检查台的末端之外，膝关节要做大限度的伸直，检查囊肿肿胀为明显。

　　少数患者，在关节腔与囊肿腔之间有一种瓣膜性的连接，在膝关节做快速的屈伸运动后，囊肿即可膨胀这也是腘窝囊肿症状表现。

　　被动屈伸膝关节，也可表现同样的现象。膝充分伸直，瓣膜孔关闭，肿胀一直不退;膝屈曲，用手加压按摩囊肿，可使积潴在囊肿内的液体流回关节腔。囊肿变瘪。囊肿的真实体积常比扪诊估计的体积更大。

　　腘窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先天导致，两侧对称。老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。