锁骨骨折的护理常规如何诊断出锁骨骨折

2018-08-10 08:01 来源：网友分享

一、锁骨骨折护理都有哪些方面

　　对于锁骨骨折护理，我们建议如果锁骨骨折的患者是在骨折初期。我们建议护理锁骨骨折病人要多喝些饮料在不影响骨折固定愈合的情况下，锁骨骨折病人可扶持他人或借助双拐的力量，锁骨骨折护理常规我们建议活动量由小到大逐渐进行锁骨骨折患者多吃富含蛋白质，蔬菜和水果也可防止便秘。锁骨骨折患者注意保持伤肢功能位置，床上应备支被架，防止局部受压，预防垂足。

　　如果锁骨骨折患者是在骨折后期，我们建议护理恢复阶段，可恢复正常饮食，卧床的病人大小便需在床上用便盆来接使用便盆时垫高上身;如果需长期卧床可将床边开洞口，大便时便盆放在洞孔下。锁骨骨折患者仍需多吃新鲜的蔬菜和水果，以及富含钙、维生素D的食物。如果锁骨骨折患者是在骨折中期。我们建议护理锁骨骨折病人需要大量的蛋白质，特别是含胶原蛋白较高的食物以及含钙质和维生素D高的食物。对长期卧床或者对石膏固定锁骨骨折的病人尤为重要。长期卧床的病人如不适当的活动常会导致肌肉萎缩，石膏固定的病人，锁骨骨折患者应保持皮肤清洁、干燥对于老年人骨折，要特别供给维生素D丰富和高钙食物，锁骨骨折患者可采用少食多餐的方法。密切观察固定部位的情况及远端肢体的颜色、感觉活动情况，如有异常现象，应及时与医生联系。

二、锁骨骨折的诊断办法

　　本病的辅助检查方法主要是影像学检查，锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。

　　1、X线检查

　　疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜位像。拍摄范围应包括锁骨全长，肱骨上1/3、肩胛带及上肺野，必要时需另拍摄胸片。前后位像可显示锁骨骨折的上下移位，45°斜位像可观察骨折的前后移位。

　　婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确诊断，可于伤后5～10天再复查拍片，常可呈现有骨痂形成。

　　外1/3锁骨骨折中，一般可由前后位及向头倾斜40°位X线像做出诊断。锁骨外端关节面骨折，常规X线像有时难以做出诊断，常需摄断层X线像或行CT检查。

　　锁骨内1/3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠，不易显示出骨折。拍摄向头倾斜40°～45°X线像，有助于发现骨折线。在检查时，不能满足于X线正位片未见骨折而诊断为软组织损伤，需仔细检查是否有锁骨内端或对局部骨折征象，以便给予正确的诊断。

　　2、CT检查

　　CT检查多用于复杂的桡骨骨折，如波及关节面及肩峰的骨折。尤其对关节面的骨折优于X线检查。

三、锁骨骨折要怎么治

　　视骨折类型、移位程度酌情选择相应的治疗。

　　1、青枝骨折

　　多为儿童，对无移位者以“8”字绷带固定即可，对有成角畸形者，复位后仍以“8”字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大儿童，则以“8”字石膏绷带为宜。

　　2、成年人无移位的骨折

　　以“8”字石膏绷带固定6～8周，并注意对石膏的塑形以防发生移位。

　　3、有移位的骨折

　　均应在局部麻醉下先行手法复位，之后再施以“8”字石膏固定，其操作要领如下：患者端坐，双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸。术者立于患者后方，双手持住患者双肩前外侧处(或双肘外侧)朝后上方用力，使其仰伸挺胸，同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点，如此可使骨折获得较理想的复位。在此基础上再行“8”字石膏绷带固定。为避免腋部血管及神经受压，于缠绕石膏绷带的全过程中，助手应在蹲位状态下用双手中指、示指呈交叉状置于患者双侧腋窝处。石膏绷带通过助手双手中指、示指缠绕，并持续至石膏绷带成形为止。在一般情况下，锁骨骨折并不要求完全达到解剖对位，只要不是非常严重的移位，骨折愈合后均可获得良好的功能。

　　4、手术治疗

　　手术治疗指征包括开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同，选择“8”字钢丝、克氏针或钢板螺钉固定。