右脚粉碎性骨折 骨折期间需注意什么

一、粉碎性骨折的病因

　　粉碎性骨折属于完全性骨折，属于骨科指骨质碎裂成三块以上，又称为T或Y型骨折。粉碎性骨折是需要予以制动、复位、固定和促进骨折愈合和康复治疗的。

　　常见的造成粉碎性骨折的原因，分为直接暴力和间接暴力：

　　1.直接暴力

　　暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，常伴有不同程度软组织损伤。

　　2.间接暴力

　　也是比较常见的造成粉碎性骨折的原因，间接暴力作用时通过纵向传导杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌下足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲胸腰脊柱交界处，椎体发生压缩性骨折。

　　检查：骨显像CT检查、X线检查。X线平片(包括正、侧位及骨轴线位片)一般即可明确诊断，诊断困难者可行CT扫描或MRI检查，尤其是CT扫描在该骨折分型诊断及预后判定上作用较大。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体;层片或CT检查。

　　诊断：根据病史、症状以及影像学检查结果可明确诊断。

二、粉碎性骨折表现症状

　　骨折后患者最先表现出来的症状无疑是疼痛，尤其是当移动受伤的部位时，患者会觉得疼痛加剧，当得到妥善处置和固定后，疼痛减轻，但在摸到时还是会出现压痛。如果是属于闭合性骨折，那么骨髓、骨膜及周围的软组织会受到损伤，位于其中的血管破裂，在骨折周围易形成血肿、淤斑;而开放性骨折可能还伴有出血。

　　1.横形、斜形及螺旋形骨折，多发生在骨干部。粉碎性骨折，骨碎裂成两块以上，称粉碎性骨折。

　　2.骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”形骨折或“Y”形骨折。

　　3.星状骨折，多因暴力直接着力于骨面所致，如颅骨及髌骨可发生星状骨折。

　　4.压缩骨折，松质骨骼因压缩而变形，如椎体和跟骨。

　　5.凹陷骨折，如颅骨因外力使之发生部分凹陷。嵌入骨折，发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后，皮质骨骼插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。

　　6.裂纹骨折，如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质。粉碎性骨折是比较严重的骨折，如一旦发生就会造成严重的后果，所以在日常生活中，要尽量避免骨折。如发生了粉碎性骨折一定要及时到正规医院治疗，防止病情加重，造成难以挽回的缺憾。

三、粉碎性骨折治疗方法

　　1.手术治疗

　　粉碎性骨折治疗有手术固定，长管状骨行交锁髓内针固定治疗。无移位的骨折，可用石膏外固定及对症治疗。移位的骨折，手术复位用钢丝内固定。

　　2.药物治疗

　　手术治疗外可辅以药物治疗。用止痛药，补充维生素类。也可用一些中成药。此外，注意手术患者，加用抗生素防感染，伤口术后24小时无感染可停药。

　　骨折对线对位良好，功能完全或基本恢复，手术伤口愈合。未愈：骨折对线，对位不理想，肢体功能明显受限。早期合理的骨折功能锻炼，抬高患肢，患肢低下放置个枕头，高于心脏方便血液的回流，利于骨痂形成，可以在床上活动患肢的各个关节及脚趾弯曲锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩粘连，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。对于没有固定的关节，应及时鼓励患者作主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合，可逐渐加强负重锻炼。

四、粉碎性骨折注意事项

　　(1)忌盲目补充钙质

　　钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。

　　这是由于长期卧床，对抑制钙的吸收和利用的一个方面，另一方面，肾小管重吸收钙是增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。

　　(2)忌多吃肉骨头

　　是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。

　　若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。

　　(3)忌偏食

　　骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

　　(4)忌不消化之物

　　骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。

　　(5)忌少喝水

　　卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。

　　(6)忌过食白糖

　　大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。

　　(7)忌长期服三七片

　　骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。

　　(8)骨折禁饮果子露

　　骨折与一般皮肉损伤不同，坚硬的骨质愈合时间比较长，短则1个月，长则半年以上。在医院对好位置，作了固定以后，常需在家继续休养、康复。做好家庭护理，促进愈合，尤其重要。