小脚趾骨裂要打石膏么 小脚趾骨裂怎么办

一、小脚趾骨裂的致病原因

　　趾骨骨折占足部骨折的第2位，多因重物砸伤或踢碰硬物所致。前者多为粉碎性或纵裂骨折，后者为横断或斜面骨折。常合并皮肤与趾甲损伤。多为直接暴力损伤，如重物高处落下直接打击足趾，或走路时踢及硬物等。重物打击伤常导致粉碎骨折或纵形骨折，同时合并趾甲损伤，开放骨折多见。踢撞硬物致伤多发生横形或抖形骨折。

　（一）病因分类

趾骨骨折的病因分为两种：

　　1、较常见的是由于直接暴力所造成，多因重物打击足背、辗压、足内翻扭伤或误踢硬物引起。

　　2、也有些骨折是由积累性劳损所造成，如长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折。

　（二）日常病因　

在一些较为剧烈的运动中，尤其是需要跑跳的运动，很容易因不慎而引起足部损伤，轻的仅为皮肤擦伤，重的可能发生骨折或关节脱位。

　　1、比赛致伤比赛时因紧张争夺而发生身体碰撞、疾跑或弹跳，都容易使脚部肌肉拉伤或断裂。因为突然改变体位时，随着小腿急速扭转，可引起脚踝关节的韧带拉伤及骨损伤。

　　2、间接作用力致伤最常见的踝关节损伤，就是用脚外侧踢球而引起距腓前韧带损伤。特别是在球类运动中，当与同伴或对方运动员“对脚”时，更易发生韧带损伤、皮下血肿、肌肉断裂或骨折、创伤性骨膜炎、趾关节挫伤或脚踝关节脱臼等。

　　3、运动场地致伤当场地不平或过滑时，容易使运动员崴脚、跌倒而造成足部损伤。

　　4、慢性劳损尤其是在足球运动中，这种情况更为常见。如“足球踝”(X线片显示为踝关节骨质增生)，就是由于足球运动长期使用脚踝而引起脚踝关节劳损。

二、小脚趾骨裂的诊断

　（一）诊断

有外伤史，足部肿胀，皮肤淤血斑明显，不能行走，局部压痛或伴有足部的畸形。x线片可显示骨折部位与移位程度。本病主要表现为脚部疼痛、肿胀、畸形。但不同部位的跖骨骨折表现也略有不同：

　　1、第五跖骨基部撕脱骨折

　　腓骨短肌附着于第五跖骨基部结节处。足严重内翻扭伤可造成裂纹骨折或完全的撕脱骨折，X线照片检查时应注意与儿童的正常骨骺相区别。

　　2、行军骨折较少见，发生于长途走路，在第2、3跖骨颈或干骨折，也可发生在胫骨。一般无移位，又称疲劳骨折。骨折多在不自觉中发生，无外伤史，症状不重，仅早期患足稍痛，局部轻度肿胀，感觉足部疲劳不适，有时有较多骨痂发生才发现。

　（二）鉴别诊断

　　1、本病依据其临床表现和X线检查，可以明确诊断，无需鉴别。但临床上需注意骨折的发生是属于单纯性骨折还是由于患者本身原有疾疾所导致的病理性骨折，在患者原有疾病而导致骨骼异常的情况下，轻微的力量便可造成骨折，较在这种情况下发生较为频繁，需严格地观察和诊断。

　　2、在X线照片检查时，还应注意与儿童的正常骨骺相区别。

三、小脚趾骨裂是否打石膏及医治

　　治疗要点：趾骨表浅，伤后诊断不困难。无移位的趾骨骨折不需特别治疗，休息2～3周即可行走。有移位的单个趾骨骨折，行手法复位，将邻趾与伤趾用胶布一起固定，可早期行走。多数趾骨骨折在复位后，用超过足趾远端的石膏托板固定2～3周即可进行功能训练。在趾骨和跖骨骨折的治疗中，特别注意纠正旋转畸形及跖侧成角畸形，避免足趾因轴线改变而出现功能障碍。

　　1、第五跖骨基部撕脱骨折

　　1)腓骨短肌附着于第五跖骨基部结节处。足严重内翻扭伤可造成裂纹骨折或完全的撕脱骨折，X线照片检查时应注意与儿童的正常骨骺相区别。

　　2)治疗方法：一般无移位，可用胶布固定，绷带包扎，必要时用石膏靴(带橡皮跟可行走)固定约6周。其它跖骨基部骨折无移位也可用同法治疗。

　　2、第2、3、4跖骨颈骨折如有移位

应手法复位，短腿石膏固定，否则畸形连接后影响走路。又复位不成功，可手术复位，钢针固定。

　　3、行军骨折

1)较少见，发生于长途走路，在第2、3跖骨颈或干骨折，也可发生在胫骨。一般无移位，又称疲劳骨折。骨折多在不自觉中发生，无外伤史，症状不重，仅早期患足稍痛，局部轻度肿胀，感觉足部疲劳不适，有时有较多骨痂发生才发现。

　　2)治疗：适当休息，早期用足弓支持，胶布固定包扎或石膏固定约3周，可防止过多骨痂形成。以后可用足弓垫(横弓及纵弓垫)，分散重力，至症状消失。愈合后无后患。趾骨骨折如有伤口，应清洁伤口，防止感染。如无移位，局部包扎固定。如有移位应手法复位，固定患趾于趾屈位。

四、小脚趾骨裂的预防保健

　　1、如何有效防止足部损伤

　　1)防止过度疲劳;

　　2)严格遵守训练原则，注意避免犯规动作;

　　3)选择宽阔平整的场地;

　　4）使用护腿、护膝、护腕等保护装备，最好使用绷带裹踝;

　　5）骨折常常会有一些后遗症：

　　由多种原因形成。骨折本身造成的不可避免的后遗症如骨缺血坏死，骨骺损伤所致骨发育障碍等，目前尤其尚无方法预防。其他后遗症如骨折不愈合、畸形愈合、关节功能障碍，迟发性神经炎以及自发性腱断裂等则均在进行不同程度上有可能防止其发生或减轻其严重程度。本病的患者还需注意功能锻炼：单纯骨折者术后不予石膏外固定，第2天开始患趾的主动功能锻炼。伴有肌腱损伤者石膏外固定3～4 周后功能锻炼。

　　2、发生损伤怎么办

　　运动中发生踝关节或是脚趾关节的骨折常分为两种：一种是皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通，称为闭合性骨折;另一种是骨头的尖端穿过皮肤，有伤口与外界相通，称为开放性骨折。对于开放性骨折，千万不可用手回纳，以免引起骨髓炎。应先用消毒纱布对伤口作初步包扎、止血，再用平木板固定，然后送医院处理。骨折的发生通常较为严重，往往处理不当而会引起关节变形甚至终身残疾，所以应特别注意。