colles骨折石膏固定术内容有哪些 colles骨折有哪些注意事项

一、colles骨折石膏固定术有哪些内容

　　骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音。此外，伤口剧痛，局部肿胀、淤血，伤后出现运动障碍。

　　治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大限度的恢复功能。因此，在骨折治疗中，其复位、固定、功能锻炼这三个基本原则十分重要。

　　1、复位

　　是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有解剖关系，以重新恢复骨骼的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位。

　　2、固定

　　骨折复位后，因不稳定，容易发生再移位，因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置，使其逐渐愈合。常用的固定方法有：小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等，这些固定方法称外固定。如果通过手术切开用钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等固定，则称内固定。

　　3、功能锻炼

　　通过受伤肢体肌肉收缩，增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合，防止肌肉萎缩，通过主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘连、关节囊挛缩等，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。

二、colles骨折的表现症状有哪些

　　患者腕背伸位跌倒，手掌着地后，感腕部剧痛，不敢活动，肿胀，尤以局部肿胀明显，有时可见皮下淤血，手指处于半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能减轻些疼痛，如正中神经受压则有手指麻木等正中神经功能障碍表现，Colles骨折的典型体征如下：

　　1、银叉状畸形

　　骨折远端连同手部向背侧移位，其近侧有凹陷。

　　2、枪刺状畸形

　　骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上。

　　3、直尺试验

　　正常时，将直尺放于腕尺侧，尺骨茎突距直尺在1厘米以上，桡骨下端骨折时，尺骨茎突可与直尺接触。

　　4、尺骨茎突与桡骨茎突直线关系

　　桡骨下端骨折后尺骨茎突与桡骨茎突几乎在同一直线上，正常是桡骨茎突比尺骨茎突向远侧多出1～1.5厘米。

　　骨折分类方法不一，目前被广泛采用的是Frykman的分类，基于关节面的损伤、下尺桡关节的损伤、尺骨远端有否骨折等，将桡骨远端骨折分为8类。

　　（1）关节外骨折，无尺骨远端骨折。

　　（2）关节外骨折，有尺骨远端骨折。

　　（3）关节内骨折，波及桡腕关节，但无尺骨远端骨折。

　　（4）关节内骨折，波及桡腕关节，有尺骨远端骨折。

　　（5）关节内骨折，波及下尺桡关节，无尺骨远端骨折。

　　（6）关节内骨折，波及下尺桡关节，有尺骨远端骨折。

　　（7）关节内骨折，波及桡腕关节及下尺桡关节，但无尺骨远端骨折。

　　（8）关节内骨折，波及桡腕关节及下尺桡关节，有尺骨远端骨折。

三、colles骨折的检查项目有哪些

　　骨折的检查项目有哪些？

　　检查项目：X线、血常规

　　1、X线检查

　　凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必需的，可以了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。

　　X线摄片应包括正、侧位片，必须包括邻近关节，有时需加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X线片。

　　2、CT检查

　　对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型，对治疗方案选择帮助很大，目前临床上常用。

　　3、MRI检查

　　虽然显示骨折线不如CT检查，但对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点，目前已广泛用于脊柱骨折的检查。

四、colles骨折固定的注意事项有哪些

　　石膏固定后要求注意以下几个方面：

　　1、骨折部位或远端的疼痛明显加重，甚至剧痛（有人说比骨折还痛得多）；肢体远端麻木，或肤色发绀发紫，或发白肢冷。出现这种情况，必须立即返院就医——立即，千万不要等天亮！这种情况，一般是局部肿胀加剧后肢体血液循环受阻，必须立即处理！否则有肢端缺血坏死甚至截肢致残可能，万万不可拖延！过去交通不便，加上小夹板的加压固定作用，经常有病人因此并发症处置不及时而留下终生残疾。

　　2、尽早进行功能锻炼！功能锻炼，必须贯彻在骨折治疗的全过程。石膏固定后，骨折端相邻的关节会被固定。除此以外，其它的关节、尤其是肢体远端，必须进行功能锻炼。这是康复，也是一种补偿。积极的功能锻炼，对于促进肿胀消退，保留正常肌力，防止肌肉萎缩，预防废用性骨质疏松，具有不可替代的作用。一般上肢的握拳、下肢的踝屈伸运动，都可以达到满意的效果。锻炼的活动量，参考正常肢体每日的正常活动量。如果非要医生给一个数字，我的意见是：2000！5000！10000！总之，越多越好！到目前为止，本人还没有见过因功能锻炼过量而出现副作用的病例。

　　3、定期清洁患处。在广东，石膏固定后汗出不畅，加上不能每日清洗，一般三五天一个星期下来，石膏里面的卫生状况就让人难以接受了。目前的解决办法是：要么，换用更轻更透气更贵的高分子材料固定，可以有效延长清洗患处的间隔时间。另一种办法就是，每周返院进行一次石膏调整：一般要求病人自带纯棉毛巾和爽身粉。将棉毛巾裁作石膏衬垫，扑上爽身粉，在不影响外固定效应的前提下，可以明显改善患处的卫生状况和患者的主观感受。