宫腔镜术后常见并发症 宫腔镜手术的优点

一、宫腔镜术后常见的并发症

　　一、宫腔粘连

　　当宫腔内手术操作破坏了大面积的内膜基底层，同时又合并宫腔感染时，则可能继发术后宫腔粘连。

　　轻度粘连多无症状，有症状者主要表现为周期性下腹痛，根据子宫内膜的破坏程度可出现必经或极少量月经。

　　对于宫腔镜手术后有症状的宫腔粘连可在超声引导下用探针探扩宫腔，或者行宫腔镜手术分离粘连。对于上述治疗方法无效或子宫体部粘连面致密广泛，输卵管开口区域有积血且患者痛经症状严重者，可考虑行子宫切除术。

　　二、感染

　　宫腔镜检查或手术后感染的发病率均较低。引起宫腔术后感染的因素包括：反复的宫腔操作，生殖道内环境的改变，宫腔镜器械消毒不彻底等。主要临床表现有体温升高、下腹疼痛、阴道有血性或脓性分泌物等。盆腔感染的防治包括预防性应用抗生素、严格器械消毒、严格无菌操作、改善患者状况等。

　　三、医源性子宫腺肌病

　　宫腔镜手术后，残留的子宫内膜被瘢痕组织覆盖，可形成医源性子宫腺肌病。或者切除内膜时子宫内膜经血管或肌层的创口进入子宫肌层，也可形成医源性子宫腺肌病。患者主要表现为术后腹痛，可行宫腔镜二探治疗或行子宫切除术。

　　有时宫腔镜手术后形成的腺肌病病灶表现为充满血液的囊腔，即囊性子宫腺肌病。

　　四、腹痛

　　宫腔镜手术后可发生严重的下腹痛，通常为周期性，但患者仅有少量月经，甚至无月经。腹痛的病因可能是医源性子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症、宫腔粘连、宫腔积血或者子宫内膜去除—输卵管绝育术综合征等。

　　五、治疗失败和症状复发

　　宫腔镜手术术后有治疗失败、症状无改善和症状复发的可能。可行二次宫腔镜手术或者子宫切除术。

　　宫腔镜手术后其他少见的并发症还有子宫坏死、一次性失明、神经损伤、电意外损伤等。

二、宫腔镜术后如何护理

　　1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。

　　2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。

　　3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。

　　4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。

　　常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。

　　会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或0.1%洗必泰溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。

　　观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml.起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。

三、宫腔镜手术后吃什么好

　　一般宫腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物(例如：稀饭)，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物(例如：鱼、瘦肉、蛋……)，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适(例如：辣椒、烟、油、咖啡)。

　　豆浆大米粥：豆浆2碗,大米50克,白糖适量。将大米淘洗净,以豆浆煮米作粥,熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃、清热润燥作用。适用于术后体虚的调养。

　　荔枝大枣汤：干荔枝、干大枣各7枚。共加水煎服,每日1剂。有补血生津作用。适用于妇女贫血及术后体虚的调养。

　　糖饯红枣：干红枣50克,花生米100克,红糖50克。将干红枣洗净后用温水浸泡,花生米略煮,去皮备用。将枣与花生米同入小铝锅内,加水适量,然后文火煮30分钟,捞出花生米,加红糖,待红糖熔化收汁即成。具有养血、理虚作用。适用于术后贫血或血象偏低等。

四、宫腔镜手术的技术优势

　　精准测定： 高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定;

　　诊断更准确： 高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜;

　　不用开腹的手术： 微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。

　　宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法;宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。 可对患者精确测定宫腔容积、输卵管是否通畅，并对其小子宫、幼稚子宫、宫腔粘连、输卵管不通等原因引起的不孕不育进行有效的介入检查和治疗，快速疏通输卵管，消除女性不孕的病因，是国进的不孕症检查治疗仪。