拇外翻怎么办 拇外翻怎么治

一、拇外翻的概述

　　1、拇外翻，俗称大脚骨，指拇趾骨和第一跖骨之关节倾斜超过15度。 多与遗传(约占 80% 以上)，穿鞋不适有关。脚形难看，穿鞋变形，还伴有拇囊炎，疼痛。常常并发脚垫、鸡眼、爪形趾，其他脚趾畸形等。

　　2、拇外翻是临床的一种常见病，发病率很高，特别是女性，在有些国家可高达50%。临床表现：有的人拇趾向外撇，而大拇趾的跟部又向内收，使得前脚象个三角形的“大蛇头”，这就是拇外翻，有的地方称为“大脚骨”“苦骨”或“大觚拐”。大拇根部(实际上是第一跖骨)内移后，使得该处极为隆起，容易与鞋形成摩擦，天长日久，该处皮肤和皮下有关组织增厚、红肿，滑囊形成，而产生拇囊炎。引起疼痛，局部溃烂后可造成感染，拇外翻畸形病人因为前足生物力学发生异常，很多合并有足底部胼胝(硬茧子或鸡眼)。使走路引起疼痛，病人无履可适，给工作带来不便和痛苦，而且外形美观上也缺乏美感。拇外翻畸形是足的一种常见病，始于青年，人群发病率17%，女性多于男性，比例是20：1，多为双侧发病。

　　3、楔骨间和跖骨间有坚强的韧带连系，但第1楔骨与第1跖骨比其他楔骨与跖骨的连系较弱。若站立过久，行走过多，经常穿高跟或尖头鞋时，第1楔骨和跖骨承受压力超过25%，促使第1跖骨向内移位，引起足纵弓和横弓塌陷，拇趾因拇收肌和拇长伸肌牵拉向外移，第1、2跖骨间的夹角加大。第1跖骨头在足内侧形成一骨赘，拇外翻逐渐加重，第2趾被拇趾挤向背侧，趾间关节屈曲，形成锤状趾。楔骨间和跖骨间有坚强的韧带连系，但第1楔骨与第1跖骨比其他楔骨与跖骨的连系较弱。若站立过久，行走过多，经常穿高跟或尖头鞋时，第1楔骨和跖骨承受压力超过25%，促使第1跖骨向内移位，引起足纵弓和横弓塌陷，拇趾因拇收肌和拇长伸肌牵拉向外移，第1、2跖骨间的夹角加大。第1跖骨头在足内侧形成一骨赘，拇外翻逐渐加重，第2趾被拇趾挤向背侧，趾间关节屈曲，形成锤状趾。

二、拇外翻的病因病理

　　1、流行病学

　　按照流行病学统计，拇外翻的发病率约12%，中部地区较多见，沿海地区发病率略低，按照中国人口13亿计算，中国约有1亿多的大脚骨患者。

　　2、先天因素

　　由于关节、神经、肌肉等所造成的。例如：扁平足、遗传及足底筋力的降低和不平衡等，使脚底机能降低，造成不稳定进而变形。

　　拇外翻的发病主要与遗传有关，父母有拇外翻，子女患拇外翻的概率明显增大此外，女性足部韧带较男性弱，在同等遗传条件下，女性患病率高，更易发生拇外翻。

　　3、后天因素

　　青少年期是身体骨骼结构形成的关键时期，此时儿童的软组织相对较松弛，骨骼迅速发育身高增长，身体结构尚未定型。如此时过早穿高跟鞋，则高跟尖头鞋将前足紧紧地包裹着，使脚趾处于一种病理状态，并触发一系列的拇外翻发生机制，导致最终形成拇外翻。

　　因穿着不合脚鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还会破坏了原本三个立足点的功能，而行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，就会造成拇指外翻的现象。例如：时 下流行的高跟鞋、巫婆鞋等都是加速拇指外翻的最大原凶。

三、拇外翻的预防保健

　　拇外翻做为一种疾病，虽然早期除了外观不美丽、选鞋困难及容易损坏鞋形，还没有给人们带来太多的不适症状。但是随着年龄增长，拇外翻畸形程度的加重，会产生很多严重的并发症，如拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、脚垫等;这些并发症的发生不仅影响足部功能，而且会产生疼痛，严重影响生活和工作。所以，建议当发现有拇外翻畸形时，最好及早防治，这样，不仅能够延缓拇外翻恶化的程度，并且可以有效地预防一些并发症的发生。具体防治措施如下：

　　1.选择一双合适的鞋子，如鞋跟不要太高、鞋头要宽松一些，使足趾在里面有一定的活动空间，使其感受不到任何压力，尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋。

　　2.做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓拇外翻恶化程度。

　　3.每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效的防止拇外翻加剧。

　　4.借助一些矫形器械，如拇外翻矫形器(分日用、夜用矫形器)长期配戴拇外翻矫形器，对拇外翻有一定的治疗作用。

　　5. 当以上保守治疗不能有效地矫正时，应采取手术治疗，这是最有效的治疗方法。通过手术的方法矫正畸形疗效确切，术后不仅可以自由选择想穿的鞋子，并且可以恢复正常的工作，尤其对于那些特殊职业的人，像舞蹈工作者，可以恢复正常的舞蹈生涯。

四、拇外翻的医治

　　1、保守疗法

　　轻度的脚拇外翻，疼痛也比较轻的患者，可通过按摩脚拇指、向足内侧搬动脚拇趾等方法治疗。也可在脚拇指和第二脚指之间夹分趾间垫，或夜间时在脚拇指的内侧缚一块直的夹板，使脚拇趾变直。另外，经常在沙土上光脚行走，可以用大跖骨护理垫和拇外翻矫正带做操，可以锻炼脚部的肌肉，延缓病情发展。但研究未能证明非手术疗法有疗效。

　　2、手术疗法

　　适用于疼痛厉害、畸形严重的患者。手术主要是将滑囊、增生的骨质切除。如果跖趾关节内侧的关节囊过松，可以通过重叠缝合部分关节囊使其紧缩。拇内收肌腱切断术和第一跖骨截骨术也是常用的方法。

　　对中老年拇外翻患者先用保守治疗，目的是减轻或缓解疼痛。病人应减少行走或站立时间，穿鞋要宽松、舒适。每天用温水泡脚，外用樟脑酊、红花油等消肿、止痛。

　　中老年拇外翻患者治疗的目的主要在于消除疼痛，恢复行走，提高生活质量。首先应先行保守治疗，如疼痛能缓解就应坚持下去。手术治疗本身创伤较小，疼痛重者可考虑手术治疗，但要在身体状况允许的情况下进行。如有严重疾病手术应慎重。手术方法很多，要依据畸形程度选择合适的方法。拇外翻手术技巧性很强，如操作不精细会影响疗效，因此，要选择有经验的医生。