骨盆骨折护理教学查房措施有哪些 骨盆骨折的治疗方法有哪些

一、骨盆骨折有哪些护理教学查房措施

　　（一）急救

　　患者入院后迅速建立有效的静脉通道，必要时2个或多个通道，且输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。

　　（二）病情观察

　　骨盆骨折后，骨折断端可大量渗血，与骨折严重程度成正比，渗血不易止住，医学教`育网搜集整理易发生休克。骨盆壁及邻近软组织撕裂出血，盆腔内静脉丛损伤、脏器损伤及骨盆内血管损伤出血等，均是引起休克的主要原因。故早期应严密观察生命体征的变化，如有异常及时报告医生予以处理。检查时可发现肛门有血迹，阴道有流血，肛指检查可触及到骨折端，指套上有新鲜血迹。轻度损伤可出现尿后滴血或血尿，并有尿痛、小腹痛症状。重度损伤时，患者排尿困难，因尿液不能排出而致尿潴留。若导尿时发现膀胱空虚，仅有极少血性尿液，应想到膀胱破裂并有尿外渗的可能，应及时告知医生。如尿潴留伴导尿插入障碍，则应考虑尿道损伤，不宜勉强插入，应及时报告医师处理。严密观察患肢足趾活动、足背动脉搏动、毛细血管反应、皮肤颜色、皮肤感觉等情况，如果臀肌、胭绳肌和小腿腓肠肌肌群的肌力减弱、足下垂、小腿后方及足外侧感觉丧失，必须立即报告医生。

　　（三）饮食休息

　　宜予高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物，食物应易消化。稳定型，可取仰卧与侧位交替（健侧在下），伤后一周取半卧位，严禁坐立。不稳定型，应取平卧硬板床，减少搬动，必要时多人平托。

二、骨盆骨折有哪些常规治疗方法

　　一般病人经输液及输血后情况好转，表现为血压回升并维持在一定水平

　　大家应该知道骨盆骨折区暴力较大，而且对于病人全身各系统干扰严重，接诊后应迅速查明各系统损伤情况，建立静脉通道，静脉穿刺因难时需要即刻行静脉切开，有失血性休克的患者应快速输入平衡盐液，同时合血。

　　一般病人经输液及输血后情况好转，表现为血压回升并维持在一定水平，脉率下降且有力，此时可积极处理骨折以减少继续出血，同时给予抗生素预防感染。骨盆骨折病人容易出现腹膜后血肿，继而出现肠蠕动减缓而表现出腹胀现象，此时需禁食数日并以静脉输液维持，待腹肤消退，肛门排气并有饥饿感时方可进食流质饮食并给予口服健骨药。

　　骨盆骨折卧床疗法

　　对于髂骨边缘或裂纹骨折，单侧耻骨上下支骨折及坐骨骨折，卧床三周后可在保护下离床，个月后可基本愈合。

　　结语：对于骨盆骨折患者的护理一定要多加的注意，其实对于很多人来说，骨盆骨折是完全可以避免的，所以大家在日常的生活中一定要有一个好的习惯，多加的注意身体的一些症状，发现不适的话一定要及时的治疗。

　　骨盆骨折的护理和治疗

　　骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，会很痛，要很长时间康复，骨盆受伤后可能会有并发症的发生，骨盆受伤可以采用手术治疗和非手术治疗。非手术治疗就要卧床休息，根据医生给的建议在卧硬板床休息3-4周，但是要打一些石膏，手术治疗要先做B超和CT检查，然后医生会根据你的病情给出一个手术方案的，如果骨折时出现大出血的情况，要根据情况及医生的建议进行输血。

三、骨盆骨折有哪些检查方式

　　对于大多数骨盆骨折来说，通过正位X线片就可以判断骨折的损伤机制，决定最初的急救方案，其他的影像学检查则有助于骨折分类及指导最终的治疗方式。

　　1、X线检查

　　（1）骨盆正位片常规、必须的基本检查，90%的骨盆骨折可经正位片检查发现；

　　（2）骨盆入口位片拍摄时球管向头端倾斜40°，可以更好地观察骶骨翼骨折、骶髂关节脱位、骨盆前后及旋转移位、耻骨支骨折、耻骨联合分离等

　　（3）骨盆出口位片拍摄时球管向尾端倾斜40°，可以观察骶骨、骶孔是否有骨折，骨盆是否有垂直移位

　　2、CT检查

　　CT是对于骨盆骨折最准确的检查方法。一旦患者的病情平稳，应尽早行CT检查。对于骨盆后方的损伤尤其是骶骨骨折及骶髂关节损伤，CT检查更为准确，伴有髋臼骨折时也应行CT检查，CT三维重建可以更真实的显示骨盆的解剖结构及骨折之间的位置关系，形成清晰逼真的三维立体图像，对于判断骨盆骨折的类型和决定治疗方案均有较高价值。CT还可以同时显示腹膜后及腹腔内出血的情况。

　　3、血管造影

　　用于诊断和治疗大血管出血，可以通过造影发现破裂的大血管并通过栓塞血管来控制出血。

四、骨盆骨折会引起什么并发症

　　1、出血性休克

　　骨折断端的出血及后方结构损伤造成骶前静脉丛破裂为休克的主要原因，大血管破裂较少，其他原因为开放伤口、血气胸、腹腔内出血、长骨骨折等。

　　2、腹膜后血肿

　　骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。患者常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。故必需严密细致观察，反复检查。

　　3、尿道或膀胱损伤

　　对骨盆骨折的患者应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。

　　4、直肠损伤

　　除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的合并症，直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎；如发生在反折以下，则可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。

　　5、神经损伤

　　多在骶骨骨折时发生，组成腰骶神经干的S1及S2最易受损伤，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉丧失。骶神经损伤严重时可出现跟腱反射消失，但很少出现括约肌功能障碍，预后与神经损伤程度有关，轻度损伤预后好，一般一年内可望恢复。