羊水栓塞急救演练总结方法 羊水栓塞抢救流程

一、羊水栓塞可以完全预防吗

　　1、产妇一定要定时做产前检查，因为，通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。

　　2、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理。

　　3、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

　　4、严格掌握催产素应用的指征，合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

　　5、如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

　　6、严格掌握人工破膜指征，不做剥膜术，不在宫缩时破膜。

　　7、严格掌握剖宫产指征，破水时应用纱垫保护好切口边缘。

　　8、产程中宫缩过强，可用宫缩抑制剂硫酸镁、博利康尼减弱宫缩。安定镇静。

　　9、中期引产钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。

　　10、对有诱发因素的产妇，应提高发生羊水栓塞警惕。

　　11、作好第四产程的观察，及时发现与出血不相符合的休克。

二、哪类人易患羊水栓塞

　　1、高龄产妇：

　　也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。

　　2、生产次数多的产妇：

　　譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。

　　3、胎盘早期剥离的病人：

　　在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。

　　4、胎儿死在子宫内的孕妇：

　　胎儿死在子宫内的时间愈久，发生羊水栓塞症的几率愈高。

　　5、有胎儿窘迫的现象时：

　　发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞症。

　　6、使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇：

　　也较易发生羊水栓塞症。

　　医学的进步已经能够解决许多高危状况，但羊水栓塞绝对是让医生“谈虎色变”的例外之一，目前世界上孕妇出现羊水栓塞的概率仍为二万分之一，而母子的死亡率竟能高达60%-80%!如此高的死亡率，怎能不让人胆寒。

三、羊水栓塞的急救演练流程

　　第一、羊水栓塞抢救处理原则：抗休克、抗过敏(心肺复苏、维持心搏出量及循环的平稳)、解除肺动脉高压，改善心肺功能;纠正凝血障碍;防治肾衰及感染;正确处理产科问题。

　　第二、羊水栓塞”母体迅速死亡的重要原因：羊水栓塞轻者表现为寒颤、呛咳或轻微呼吸困难。使用地塞米松，维持生命体征平稳即可。典型病例常在分娩宫缩最强时或破膜时及剖宫产手术中突发呼吸困难、胸痛、紫绀，而迅速循环衰竭、休克、昏迷、继之大出血。另外还可通过辅助检查进一步确诊。此两例患者属典型“羊水栓塞”并都具备以上五个关键标准。

　　第三、羊水栓塞症状及抢救：一般均发生于分娩过程中(剖腹产手术中)或产后30min内，多数患者在发病时常首先出现呛咳、气急、呼吸困难、意识丧失;如羊水侵入量极少，则症状较轻：寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。有时可自行恢复。根据发病诱因及典型的临床表现，在抢救的同时进行的必要的辅助检查，可做临床诊断。

　　总之，改善低氧血症、抗过敏和抗休克、防治DIC和肾衰竭、以及预防感染。如果羊水栓塞发现得早是可以进行抢救的，一般出现有羊水栓塞发生的孕妇都会出现呼吸困难和寒颤等情况，此时应该立刻进行治疗，如抢救不及时会导致母婴死亡。

四、生活中怎样预防羊水栓塞

　　产检发现可导致病发因素

　　通过B超检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。而这2种异常情况可能是造成羊水栓塞的原因。

　　加强产前教育，注意诱发因素

　　30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞。

　　对有诱发因素者，应严密观察，提高发生羊水栓塞警惕，如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离，急产等。

　　及时告知医生感觉

　　在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

　　及时选择剖腹产

　　如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。