脚踝扭伤后多久能跑步 如何治疗脚踝扭伤

一、脚踝扭伤的病因和症状

　　外侧副韧带损伤(32%)：

　　由于踝关节外侧的韧带较内侧的韧带弱，加上内踝较短，所以易发生足内翻(脚心朝内侧)而损伤外侧副韧带。踝关节背屈时，距骨无活动余地，但在跖屈(提起脚跟)时，距骨可向两侧轻微活动，所以踝关节往往在跖屈位发生内翻位扭伤。

　　外伤(25%)：

　　我们在踝关节跖屈(比如下楼梯、下山、起跳后落地等)活动时，如果失去平衡，就容易引起关节的内翻，导致踝关节的内翻损伤，即踝外侧扭伤。

　　常见症状

　　关节扭伤 踝部及足背水肿 踝关节屈曲挛缩畸形 踝关节疼痛 撕脱骨折 足内翻 足外翻

　　踝部扭伤后出现疼痛，肿胀，皮下淤斑，活动踝关节疼痛加重。检查可以发现伤处有局限性压痛点，踝关节跖屈位加压，使足内翻或外翻时疼痛加重。

　　据临床表现即应诊断为踝部韧带损伤，对韧带部分损伤，松弛或完全断裂的诊断有时比较困难，在加压情况下的极度内翻位行踝关节正位X线拍片，可发现外侧关节间隙显著增宽，或在侧位片上发现距骨向前半脱位，多为外侧副韧带完全损伤，踝关节正、侧位拍片发现撕脱骨折。

　　扭伤时，局部会发生关节肿胀，疼痛，应与骨折相鉴别，x线可资鉴别。

二、脚踝扭伤的并发症

　　半月体样小体

　　半月体样小体是前距腓韧带的一个小结节，这个衬有滑膜的关节囊韧带在外踝与距骨之间受到撞击，引起韧带2度或3度损伤，产生持续性滑膜炎，有时呈纤维变性肿胀与永久性硬结。这时固定没有作用，在距骨与外踝间注射不溶性和可溶性皮质类固醇混合剂及局部麻醉剂，带有明显和持久的改善，很少需要外科手术。背侧正中皮神经这个神经痛是腓浅神经的感觉支，横越过前距腓韧带，常因踝内翻扭伤而受损。轻叩神经常引起Tinel征。阻断性局部麻醉常为有效的治疗方法。

　　腓骨肌腱鞘炎

　　腓骨肌腱鞘炎引起的外踝以下的慢性肿胀，是由于行走时踝内翻造成疼痛性扭伤，而以下距关节慢性外翻进行代偿的结果。某些病例，严重踝扭伤产生的腓骨肌腱脱位也可引起肿胀和压痛。

　　Sudeck创伤后反射性萎缩

　　足的疼痛性肿胀合并斑点状骨质疏松可继发于踝扭伤引起的血管痉挛。需与韧带损伤引起的水肿鉴别。Sudeck萎缩的特征是，其疼痛程度与临床检查所见不成比例。多发性触痛点从一个部位移到另一部位，游动不定，并有皮肤湿度或颜色的变化，这些都是特征性表现。

　　跗骨窦综合征

　　跗骨窦综合征指踝扭伤后跗骨窦的持续性疼痛，发病机制不清，可能有距跟骨间韧带或踝下十字韧带主干的部分断裂。正常跗骨窦是有压痛的，所以检查两侧踝部以作对比。因为前距腓韧带接近跗骨窦处有压痛，前距腓关节榫眼上的持续性疼痛常被误诊为跗骨窦瘤。治疗为向跗骨窦内浸润注射0。25ml氟羟强的松(40mg/ml)与1ml含1:100000肾上腺素的2%利多卡因。

三、针对脚踝扭伤的治疗

　　急救措施：

　　(1)扭伤当场如有条件应立即冰敷，视情况轻重送医院或回家自行处理。

　　(2)如果没有来得及冰敷，如果严重的，当日或第二天肯定会出现水肿，建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿。深圳目前的医院处理方法不尽相同，个人推荐平乐骨伤科医院的中药敷脚并配合口服消肿药(个人觉得平乐的中药不错，而且价格不像有的医院高的离谱)，一般8小时可拆下绷带，用热水烫脚后敞晾1小时左右再敷上中药。

　　(3)在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地，有条件就保持受伤脚抬高(一般高于心脏)。同时辅助以理疗，那种红外烤灯就可以了，烤完以后马上可以敷上中药，这样更利于药效的吸收，有助于散淤。

　　(4)视消肿情况，两三周后可以辅以拐杖触地行走，如果脚没有明显浮肿感觉，说明脚的末梢神经已经恢复了，此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复，个人感觉这个方法效果不错!直至可以不用拐杖单独行走。

　　急性损伤应立即冷敷，以减少局部出血及肿胀程度。48时后和局部理疗，促进组织愈合，韧带部分损伤或松弛者，在踝关节背屈90度位，极度内翻位(内侧副韧带损伤时)或外翻位(外侧副韧带损伤时)靴形石膏固定，或用宽胶布、绷带固定2―3周，韧带完全断裂合并踝关节不稳定者，或有小的撕脱骨折片，也可采用靴形石膏固定4―6周，若有骨折片进入关节，可切开复位，固定骨折片，或直接修复断裂的韧带。术后用石膏靴固定3―4周。 对反复损伤副韧带松弛、踝关节不稳定者，宜长期穿高帮鞋，保护踝关节，后期由于慢性不稳定，可致踝关节脱位，关节软骨退变致骨关节炎，可在关节内注射药物如玻璃酸钠等，或采用关节成形术治疗。

四、脚踝扭伤的饮食保健

　　食疗保健

　　踝扭伤食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　1、牛膝炖猪肉：

　　土牛膝(倒扣草)100克加水适量煎30分钟，过滤取汁500毫升。瘦猪肉丁200克与过滤药汁炖至肉烂熟，入冰糖50克煮至溶。佐餐食。

　　2、四花茶：

　　月季花、玫瑰花、凌霄花、桂花各1克与红糖适量同入保温杯，加沸水冲泡，盖紧茶杯盖闷5分钟。代茶饮。

　　3、月季花烧鱼肚：

　　水发鱼肚600克放锅内，烧沸炖1小时取出切块，用沸水略焯，捞出过凉。另锅将鱼肚入鲜汤1.5升中煨20分钟，去异味。炒锅上火，放麻油烧，下入调料，放鲜汤，汤沸后取葱、姜，鱼肚挤净原汤，放锅内，小火焖30分钟调味。鱼肚勾芡，将月季花1朵撕在鱼肚身上。另2朵月季花放盘内，鱼肚起锅，淋上鸡油，盖花上。烧好服食。

　　4、月季凌霄粥：月季花、红花各5克与黄酒100毫升同入杯，置有水的蒸锅中，隔水加热蒸20分钟。温饮30克/次，1次/日。

　　踝扭伤患者饮食宜忌

　　1、宜食活血化淤、芳香开窍的食物，如三七、山楂、藿香、薤白、荠菜等。

　　2、多食新鲜蔬菜、水果、豆类。

　　3、避免如油炸、烧烤、过咸、过甜的食物。

　　4、忌食麻辣、腥腻等厚味及烟酒刺激之品。