中医腰痛的鉴别诊断 什么是腰痛

2018-09-13 06:24 来源:网友分享

一、腰痛的中医鉴别诊断

  1. 急性腰痛,病程较短,轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重,脊柱两旁常有明显的按压痛。

  2. 慢性腰痛,病程较长,缠绵难愈,腰部多隐痛或酸痛。常因体位不当,劳累过度,天气变化等因素而加重。

  3. 本病常有居处潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆挫闪或劳损等相关病史。

  病证鉴别

  1. 腰痛与背痛、尻痛、胯痛

  腰痛是指腰背及其两侧部位的疼痛,背痛为背膂以上部位的疼痛,尻痛是尻骶部位的疼痛,胯痛是指尻尾以下及两侧胯部的疼痛。疼痛的部位不同,应予以区别。

  2. 腰痛与肾痹

  腰痛是以腰部疼痛为主;肾痹是指腰背强直弯曲,不能屈伸,行动困难而言,多由骨痹日久发展而来。

  相关检查

  腰痛是一种多病因疾病,进行血常规、抗溶血性链球菌O、红细胞沉降率、类风湿因子等检查,有助于风湿和类风湿等疾病的诊断;拍摄腰椎、骶髂关节X光或CT片有助于腰椎病变的诊断;部分内脏疾病也可引起腰痛,血、尿检查和泌尿系统影像学检查,有助于泌尿系统的诊断,妇科检查可排除妇科疾病引起的腰痛。

二、腰痛是怎么回事

  腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病症。西医的肾脏疾病、风湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛,可参照该证辨证论治。缠腰疼痛多由肾阳不足,寒凝带脉,或肝经湿热侵及带脉,经行之际,阳虚气弱,以致带脉气结不通而出现疼痛;或冲任气血充盛,以致带脉壅滞,湿热滞留而疼痛。患腰痛首先要注意改变生活方式,不适宜穿带跟的鞋,有条件的可以选择负跟鞋。腰痛是一个症状,不是一个独立的疾病,引起腰痛的原因是比较复杂的,所以出现持续且不明原因的腰痛,不要掉以轻心,应尽快到医院确诊,避免某些严重疾病的发展。 男女均有发生,女性居多。据统计,妇科门诊以腰痛为主的患者约占就诊数的10%。

  女性腰痛的常见原因主要有以下几种:

  一、腰肌劳损,

  二、泌尿系统感染,

  三、生殖器官疾病,

  四、受凉、创伤罹患风湿、类风湿关节炎的妇女,多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭,导致脊椎长骨刺而诱发腰痛,

  五、孕期及产褥期劳累,

  六、腰椎病变,另外,更年期妇女由于植物神经功能紊乱,也可能引起腰痛,其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪危机等因素。

  但在这些情况下还可有其他相应表现。如泌尿系疾病常常有排尿功能和尿液成分的变化;妇科疾病常有月经的变化。所以接诊腰痛病人首先要分析是哪个系统的疾病引起的腰痛,以便给予相应处理。

三、腰痛的中医治疗方法

  1.寒湿犯腰证:腰部冷痛、重着,转侧不利,逐渐加重,静卧痛不减,遇阴雨天则加重,舌淡,苔白腻,脉沉而迟缓。散寒祛湿、通络止痛,五积散或甘姜苓术汤加减。

  2.痰湿犯腰证:腰痛重着,身困肢倦,咳吐痰涎,胸闷不舒。形体肥胖,舌淡,苔白腻,脉滑。燥湿祛痰。独活寄生汤加减。

  3.瘀血犯腰证:腰痛如刺,痛有定处而拒按,日轻夜重,轻者俯仰不便,重则不能转侧,痛处拒按,舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩。活血化瘀、和络止痛。身痛逐瘀汤加减。

  4.湿热犯腰证:腰部胀痛,痛处伴有热感,而活动后减轻,小便短赤,苔黄腻,脉濡数。清热利湿。和络止痛。加味二妙散加减。

  5.肾气虚证:腰痛酸软,喜按喜揉,腿膝无力,隐痛不休,卧则减轻,甚则遗精,阳痿,小便清长或不固,舌淡,脉弱。补肾益气。青蛾丸加味。

  6.肾阴虚证:腰痛酸软,心烦不眠,健忘多梦,口燥咽干,潮热盗汗,男子遗精,女子梦交,尿短黄,舌质红,苔少,脉细数。滋补肾阴。左归丸加味。

  7.肾阳虚证:腰部冷痛,绵绵不休,腰膝酸软,手足不温,得温痛缓,面色晄白,少气乏力,小便清长或尿闭,舌质淡,苔白,脉沉缓无力。温补肾阳。右归丸加味。

四、腰痛有哪些表现

  大多数腰痛是运动系统疾病和损伤引起的,常见的有以下几种:

  1、外伤:急性腰扭伤、腰部劳损、腰间盘突出症、腰椎骨折脱位等。常有外伤史。如果急性期没有及时治疗或治疗不当,可变为慢性腰痛。

  2、风湿症:风湿和类风湿都可引起腰痛,病情变化与天气和季节有关,常合并有其他关节痛。

  3、结核病:腰椎结核、骶髂关节结核常有结核病史,查体和拍X光片可确诊。

  4、姿势不良:长期弯腰劳动和工作,可使腰部肌肉经常处于过度紧张状态,久之发生腰肌劳损而腰痛。

  5、腰椎的先天变异:隐性脊椎裂、移行椎、脊椎滑脱症等,可出现腰痛,但只有拍片才能发现这些变异。

  6、老年退行性改变:腰椎骨质增生或固执疏松症。

  7、代谢疾病:骨质软化症因钙的摄入不足或消耗增多引起骨脱钙、软化,多见于围产期妇女和多子女的妇女。

  8、肿瘤:脊椎原发性肿瘤或转移瘤。

  总之,腰痛应经过详细检查,诊断病因后方能治疗。不应单纯用解热镇痛药或肾上腺皮质激素等止痛,以免贻误病因治疗。

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