球肘冰敷还是热敷 引发球肘的原因是什么

一、球肘冰敷还是热敷

　　一般网球肘是不建议采用热敷或者冰敷这些方法的，热敷或者冰敷是针对急性扭伤采用的。

　　网球肘又叫肱骨外上髁炎，主要症状是疼痛，活动受限等。90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效，尤其是网球肘的早期或初发，通过下述非手术治疗措施可以消除症状，接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。

　　根据患者的具体情况制订个性化治疗方案，治疗的目的是减轻或消除症状，避免复发。

　　1.非手术治疗

　　（1）休息 避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其是禁打网球。

　　（2）冰敷 冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15～20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。

　　（3）服药 阿司匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）。

　　（4）护具 在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。

　　（5）热疗 热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。

　　（6）牵拉疗法 当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。

　　（7）力量练习 按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。

　　（8）逐渐恢复运动 按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动。

　　（9）用可的松局部封闭 在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。

　　（10）体外冲击波治疗 可以改善局部血运，减轻炎症，对肌腱末端病的疗效较好。

　　2.手术治疗

　　如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，以清除不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。

二、网球肘不治会如何呢

　　网球肘问题是需要注意治疗的，虽然轻微的情况多休息就可以，但是要是严重的话，那么对正常的工作就会带来阻碍，疼痛感加重，有的时候即便是小小的拧毛巾的动作都难以完成。

　　1、俗称网球肘是指手肘外侧的肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。

　　2、网球肘是过劳性综合征的典型例子。研究显示，手腕伸展肌，特别是桡侧腕短伸肌，在进行手腕伸直及向桡侧用力时，张力十分大，容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸，形成轻微撕裂。

　　3、网球肘又称肱骨外上髁炎，是因为前臂伸肌的收缩过多，即经常使用而造成疲劳，导致肌肉起点处的肌腱退化，撕裂等原因造成的。常见病因包括：错误姿势使用网球拍、羽毛球拍，或者从事这些球类运动过多，使前臂过度疲劳，还有因为年龄增大导致柔韧度下降等诱因。

　　4、网球肘的发病过程较为缓慢，初期仅表现为肘关节外侧酸痛，患者自述关节向外上方活动是疼痛，并且有时疼痛可以放射;可伴有握力的减小，握物品、拧毛巾时肘关节疼痛加重。查体可发现肱骨外上髁体表投影处有压痛，局部无红肿等炎症表现，小臂内旋时疼痛明显。

三、网球肘的病因有几种

　　网球肘的致病因素很多，但一般认为是因前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而发病。

　　1、上肢肌力不足：

　　在网球等需要剧烈上肢运动的项目，若手腕伸肌肌力不够强，手腕在反手击球时便会失稳。手腕会被迫前屈而使筋腱承受过大的负荷。如果手腕伸肌柔韧性低，筋膜的负荷负荷便随之而增加。一些需要强大握力的重复性手腕活动，亦会对肌腱做成很大负荷，肌力不足会增加筋腱的磨损。

　　2、不正确的器材：

　　拍柄太粗太幼、球拍或器材大小重量不适合、拍线的张力不对、网球太重或经湿水沾泥后，同样会加强击球时的负荷。

　　3、不正确的姿势：

　　由于过多地模仿力量出众的职业高手，而以不适合自己的姿势打球，以致于伤害到手肘的情形随处可见，所以特别要注意击球的动作规范。一项研究显示：许多患网球肘的人，在反手击球时就像打苍蝇一样。此时应该注意两腋是否自然打开，臀部在击球时自然推出，出手时手肘是否过于缓慢。并要结合自己的能力，不要强行发力。

四、网球肘的检查诊断的方法

　　本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

　　在检查时可发现桡侧腕短伸肌起点即肘关节外上压痛。关节活动度正常，局部肿胀不常见。患者前臂内旋，腕关节由掌屈再背伸重复损伤机制时，即会出现肘关节外上疼痛。

　　一般不需要拍X线片，必要时可通过X线片了解肘关节骨骼是否正常、伸肌腱近端处有否钙盐沉着。[4]

　　网球肘的诊断主要根据临床表现及查体，主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。做下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。