腕关节脱位的症状是什么 腕关节脱位怎么治

一、腕关节脱位的病因

　　腕关节脱位主要是由间接暴力引起。跌倒后手掌着地，通过暴力传导和杠杆作用引起。

　　1.肘关节后脱位

　　是最常见的一种类型，多合并尺骨冠状突骨折。跌倒时手掌着地，肘关节完全伸展，前劈旋后位，造成肘关节脱位。合并损伤主要是肘关节前方的结构。

　　2.助关节前脱位

　　少见的一种类型，常合并尺骨鹰嘴骨折。主要是由直接暴力引起，肘后部直接暴力或肘部屈曲位撞击地面。肘部的软组织损伤严重。容易出现漏诊的是肘关节向前的半脱位伴尺骨鹰嘴骨折。

　　3.肘关节侧方脱位

　　这种类型并不少见。跌例时手掌着地，肘关节处于内翻位或外翻位。合并损伤主要是肪骨的外上深或内上躲的撕脱性骨折，有时骨折块会嵌入关节腔内。相应的侧副韧带和关节囊同时出现撕裂。

　　4.肘关节分裂脱位

　　是一种少见的类型。因上下传导暴力集中在助关节，前臂处于过度旋前位时，环状韧带和近侧的骨间膜撕裂，引起挠骨小头向前、尺骨鹰嘴向后脱位，肪骨下端嵌插在两者之间。

二、腕关节脱位的症状

　　1.月骨脱位

　　表现为正位片上月骨发生旋转，由正常时的类四方形变为三角形，并与头骨重叠。头月关节和桡月关节间隙均可消失。侧位片可见特征性表现，即月骨向掌侧脱位，月骨凹形关节面向前。而舟骨、头骨和桡骨之间的关系不变。

　　2.月骨周围脱位

　　实际上是头月关节脱位，月骨原位不动，与桡骨保持正常的对位关系。而其他腕骨都伴随头骨同时脱位。头骨脱位以向背侧脱位为最多见。

　　3.腕间关节前脱位

　　较少见。实际上是以头月关节为中心的近排和远排腕骨脱位。近排的舟、月、三角骨仍位于桡骨远端的关节窝内。正位片可见腕关节缩短，侧位片可见远排腕骨向前脱位。

　　4.经茎突和舟状骨的月骨脱位

　　手于外撑位跌倒，腕过度背伸。

　　①尺骨或桡骨茎突骨折;

　　②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠;

　　③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧;

　　④头骨位于月骨后方。

三、腕关节脱位的医治

　　1、腕关节脱位疾病一旦发生康复起来确实不太容易，对于这样的疾病我们不应该拖延治疗的时间，要及早做好治疗抓住最佳的治疗时机。

　　2、对新鲜的脱位，主要治疗方法是手法复位，对陈旧性脱位(超过3周)也可先试行手法复位。具体操作;患者取坐位，采用局部麻醉或臀丛麻醉下，助手紧握患者上臂，术者紧娓患者腕部，对抗牵引。然后术者屈曲肘关节60。—90。，并适当格前贸稍加旋前，就可听到复位声或感到复位的振动感。复位后，功能位石膏托固定3局，然后行功能锻炼。必要时可浦以理疗、中药熏洗。但不宜剧烈活动。

　　3、腕关节脱位的手法复位

　　(1)对于3周内(非新鲜)的肘关节脱位，可采用臂丛麻醉下，轻柔地活动肘关节以松解关节内的粘连，然后缓慢伸展肘关节，对抗牵引，术者用两手拇指挤压尺骨鹰嘴，其余四指挤压肤骨下端，即可使之复位。再在C"臂机下证实复位后，采取石膏托外固定，时间同上。

　　(2)对于合并脓骨内、外上躲撕脱骨折：在手法复位时，将肘关节内或外翻，加大关节间隙，利用前臂屈伸肌的牵拉作用将骨折块脱出复位。对不能复位的骨折块，可采用手法加以复位，石膏加压塑形。对嵌顿的骨折块，手法不能复位的，采用手术治疗。

四、腕关节脱位的诊断

　　1.经舟状骨月骨周围脱位

　　摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。舟状骨骨折;正位片上头月关节间隙异常;侧位片上月骨原位不动，舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关系正常，月骨上关节面空虚;头状骨位于月骨背侧缘的后上方。

　　2.经茎突和舟状骨的月骨周围脱位

　　跌倒时手掌着地，腕过度背伸。尺、桡骨茎突骨折;舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠;月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚;头骨位于月骨后方;月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位。

　　3.三角骨月骨周围脱位

　　主要表现与月骨周围脱位相似，只是三角骨与钩骨关节间的脱位取代了三角骨与月骨关节间脱位。 月骨、三角骨及桡骨三者关系正常;其余腕骨向背侧脱位。

　　4.舟状骨脱位

　　舟状骨有旋转性半脱位与全脱位两种类型，两者受伤机制完全不同。前者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋转性半脱位，较常见;而舟状骨全脱位为直接暴力所致，非常罕见。腕部症状多较严重，有时可伴有神经受压症状。脱出的舟状骨位于皮下，可触及。