鼻骨骨折鉴定标准 鼻骨骨折做什么检查

一、鼻骨骨折诊断标准

　　关于鼻骨骨折,是不是轻伤。这个要以法医坚定为依据,医院的诊断不能作为司法的依据.要经法医鉴定才能下结论，因为鼻骨骨折，有些情形是轻伤，有些情形是轻微伤，所以要经法医鉴定，如果是轻伤，则构成犯罪，要追究刑事责任，如果是轻微伤，则按照治安管理处罚条例予以处罚。

　　(一)鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨线形骨折伴有明显移位的;

　　(二)鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的。经济赔偿的标准按照《最高人民法院人身损害赔偿司法解释的理解与适用》规定的项目和赔偿数额来认定。

　　鼻骨骨折的检查方法CT检查的方法、体位及影像特点：(1)CT检查鼻骨采用冠状位扫描，检查时头部尽量后仰，定位线与鼻背平行，层厚1-2mm，层距1-2mm，可以显示细微的鼻骨骨折。观察图象时应注意用骨窗和软组织窗两种窗位。(2)CT冠状扫描能在同一平面显示两侧鼻骨，解剖结构清晰，可两侧对比观察。

二、鼻骨骨折检查

　　1. X线检查：鼻部侧位X线摄片可见骨折线及骨质下陷即可确诊。鼻根部塌陷明显者，应作X线摄片(鼻颏位，头颅侧位等)以排除筛窦、额窦及上颌窦骨折，还应注意有无颅底骨折可出现脑脊液鼻漏，表现流淡红鼻血，将鼻血作糖检验，糖阳性者即为脑脊液鼻漏。

　　X线检查存在的不足是，X线片不能显示纵形、塌陷性及无移位的斜形鼻骨骨折，亦不能确定哪侧鼻骨骨折。X线检查阳性可作为鼻骨骨折诊断的重要依据，而X线检查阴性时也不能绝对否定鼻骨骨折的存在。条件允许时应行CT检查，进一步明确鼻骨骨折的部位、程度，为伤情鉴定提供可靠的科学依据。

　　2. CT检查：目前的CT扫描，能准确分辨上颌骨额突、鼻骨、泪骨、鼻额缝、鼻颌缝及鼻骨间缝的受损情况，为临床治疗提供了可靠依据。冠状位CT扫描检查在诊断鼻骨单、双侧骨折、上颌骨额突骨折、复合骨折及鼻颌缝分离上显著优于横断位CT扫描，而横断位CT扫描则在鼻泪管骨折，鼻颌缝分离，鼻骨间缝的诊断上显著优于单纯冠状位CT扫描。

三、鼻骨骨折的症状

　　鼻出血 鼻中隔或鼻腔内软骨暴露 脑脊液鼻漏 歪鼻

　　1.鼻出血

　　鼻骨骨折当时几乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

　　2.局部畸形

　　暴力来自一侧时，同侧鼻骨下陷，对侧隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使两侧鼻骨骨折，出现鼻梁塌陷，形成鞍状畸形，损伤2～4h后，鼻部软组织及眼睑肿胀，淤血则畸形暂时被掩盖，伴有鼻中隔脱位或骨折者，可见鼻中隔或鼻腔内软骨暴露现象。

　　3.触压痛及骨擦音

　　鼻骨骨折后疼痛不剧，但骨折部位触压痛明显，往往还可触到骨擦音，用两手指同时触诊两侧鼻骨下缘，骨折侧失去正常的坚硬抗力感，若患者在伤后有擤鼻动作，气流可能通过粘膜撕裂口弥散于鼻背及同侧眼睑，则可能致皮下捻发音。

　　开放性鼻骨骨折一般所受的致伤暴力较严重，常为粉碎性骨折，且常并有其他颅面骨折，创内可能有异物存留，若并有筛状板骨折，还可能有脑脊液鼻漏，应引起注意。

　　鼻骨骨折诊断不明确时，侧位X线摄片有助于判明骨折线部位及折片移位情况。

四、鼻骨骨折了该怎么办

　　鼻骨骨折所造成最直接的危害即鼻部外形改变，合并鼻中隔偏曲者还可以出现鼻腔通气障碍及嗅觉减退。伴随邻近其他器官如眼眶、颅底等，还会出现相应的功能障碍。

　　鼻骨骨折急救措施：

　　鼻外伤后，应及时到医院就诊。同时用冰袋等对鼻背部冷敷，但尽量避免用力按压。若合并鼻腔出血，可捏住双侧鼻翼，同时低头，以防止血液流向咽部。

　　对于无移位的单纯性骨折，鼻腔外形、鼻通气不受影响者不需特殊处理，待其自然愈合。有鼻骨移位的鼻骨骨折，应待局部软组织肿胀消退后复位。

　　鼻骨骨折了常用的复位方法有：

　　(1)闭合式复位法：复位的时机最好在伤后10～14天以内进行，超过2周时因骨痂形成可给复位带来困难。

　　方法：单侧骨折时，用鼻骨复位器伸入患侧鼻腔达骨折位的下后方，轻轻向上抬起并略加拧动，另一手之手指在鼻外辅助，骨片即可复位，有时尚可听到轻微的骨片复位声音。整复后视情况对鼻腔填塞凡士林纱条。

　　(2)开放式复位法：闭合复位不成功，或陈旧性鼻骨骨折需采用开放式复位。

　　如果遇到这类的问题，可以先采用急救措施，然后再去医院拍片确认，最后如果需要复位，则选择正规的整形机构进行手术。