儿童初期强直性脊柱炎的症状 怎么治疗儿童强直性脊柱炎

一、儿童强直性脊柱炎的早期症状

　　儿童强直性脊柱炎的表现是全身各个关节肌腱附着点出现疼痛症状，叫做肌腱末端炎。肌腱末端炎外周关节病综合征为儿童强直性脊柱炎的早期特征性表现，关节发病肿胀疼痛时有肌腱末端炎者占1/3。

　　肌腱末端炎时引起骨组织侵蚀，灶性囊性变骨坏死，死骨吸收新骨形成，骨质由于坏死修复的往复性过程而过度生长，骨膜炎性变化，最终骨赘形成和炎症肌腱端骨化。发生在骨盆可以见到在韧带下骨质吸收，特别时坐骨节结大收肌腱附着处骨吸收明显，坐骨节结前缘灶性骨吸收凹陷，后期为灶性骨质隆起。坐骨节结附着点大收肌腱骨化，坐骨上支外侧的肌腱骨化。耻骨联合骨质吸收，有的呈明显的凹陷性吸收，耻骨联合狭窄，而两面骨增生硬化，耻骨联合接吻式吸收骨小梁通过。髋臼溶解性扩大，髋臼软骨面侵蚀，股骨头软骨面侵蚀，侵蚀为局灶性，髋关节间隙内出现不均匀的钙化融合。肌腱末端组织学检查时可以见慢性肉芽肿，淋巴细胞侵润明显多于巨噬细胞的炎症表现。

　　儿童强直性脊柱炎发生在足的某个部位或足部多个部位，尤其是附着在跟骨的跖腱膜、跟腱、第5跖骨基部、第1和第5跖骨关节附着部、髌骨、胫骨粗隆、小粗隆部位，特点为非对程性分布。

二、儿童强直性脊柱炎的鉴别

　　（1） 儿童强直性脊柱炎与儿童类风湿关节炎的鉴别：儿童强直性脊柱炎早期临床表现常符合儿童类风湿关节炎的诊断标准。但强直性脊柱炎常有阳性家族史，HLA-B27阳性，关节炎以下肢为主，手关节较少累及。我们体会，仔细检查双骶髂关节，如压痛、“4”字实验等常可获阳性结果；附着点病为两者最好的鉴别，尤以足、膝周等处累及更有意义。如3~5年后出现中轴关节表现，诊断一般不难。

　　（2）儿童强直性脊柱炎和成人强直性脊柱炎的区别：1、遗传学差异：儿童强直性脊柱炎常有SC42单倍型和G1o-1乙二醛酶表型，而成年发病者多为 SC31单倍型和G1o-2乙二醛酶表型。2、临床差异：儿童强直性脊柱炎包括足跟在内的外周关节受累较多；而成年发病者包括颈、胸椎在内的椎体方形变，以及骨桥和骨赘形成等中轴关节受累多见。儿童强直性脊柱炎持续或反复发作的髋、膝、踝和趾间关节炎较成人多见，需行髋关节置换术也较多。另外，发热、贫血、白细胞升高等也是儿童多见。

　　因此遇到儿童关节痛的要仔细鉴别，不要轻易诊断类风湿性关节炎。

三、儿童强直性脊柱炎的多功能治疗

　　强直性脊柱炎在医学上是一种慢性的迁延性疾病，特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它 周围关节也可出现炎症。本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病，病程缠绵，且易造成残疾，故应争取早期诊断，早期治疗。对16-25岁青年，尤其是青年男性，如出现下述症状，则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。

　　强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。治疗的目的的在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。

　　所以，从治疗的角度来讲，活血通络，通经化瘀，配合必要的牵引，固定作用，是我们治疗强直性脊柱炎时常用到的方法，这些方法针对不同类型的病情，均可起到作用，但是强直性脊柱炎的治疗关键在于坚持。大多客户强直性脊柱炎的不到有效的缓解，反复迁延，不能彻底治愈，就在于得不到对症的方法和自身无法坚持治疗。

四、儿童强直性脊柱炎的预防

　　（1）儿童饮食应注意微量元素和维生素的平衡

　　儿童强直性脊柱炎患者微量元素和维生素的摄入平衡在饮食中也占重要地位，儿童强直性脊柱炎患者缺锰影响生育、生长缓慢、运动异常、骨质疏松。如强直性脊柱炎患者摄入磷过多则会降低锰的吸收，故磷与锰的比例应当平衡。含磷丰富的食品有牛奶、蛋、肉类，含锰丰富的食物有小麦胚芽、坚果、麦麸、绿菜等。患者维生素类的摄入也主张通过平衡膳食来获得，维生素的种类较多，各司其职，有脂溶性的和水溶性的。强直性脊柱炎患者各种维生素的摄入也要平衡，过少影响正常的生理功能，过多又会中毒，故、患者应该平衡膳食。

　　（2）儿童饮食应注意寒、热、温、凉平衡

　　儿童强直性脊柱炎食疗中寒、热、温、凉及酸、甘、苦、辛、咸性味的平衡也需要考虑，不可一味专吃寒性食品或热性食品，如患者吃涮锅时喝白酒，则偏温热，食后如果再吃些荔枝、桂圆、橘子类水果，则是热上加热。正确的作法是，此时应吃些西瓜、菊花茶等清热解毒食品，则可使寒热达到平衡。再如，患者中午大鱼大肉饱餐一顿后，晚餐只吃些素菜或米粥就可以了。此时，家长必须重视。

　　（3）给孩子喝适量的骨头汤

　　骨头熬汤后，能溶解到汤汁的有效成分一般为钙、磷、脂肪和少量的蛋白质。骨头剁得越碎，熬汤的时间稍长些，溶解到汤里的有效成分就多些。人们喝了这些骨头汤可以补充钙和磷等骨质成分，改善钙、磷代谢，达到预防骨质疏松的目的。但是骨头汤对骨质的补充还是很有限的，骨髓也含有大量的脂肪，脂肪摄入过多也可能会导致血脂升高，引发心血管疾病，所以进食骨头汤也应该适量。