化脓性关节炎早期检查方法 化脓性关节炎治疗原则

一、化脓性关节炎早期检查方法

　　一、实验室检查

　　1、血常规：白细胞总数升高，中性粒细胞增多。

　　2、血沉增快。

　　3、血培养可阳性。

　　4、关节滑液检查：是诊断的关键，宜尽早进行。

　　①滑液为浆液性或脓性，白细甩总数常大于50×109/L，甚至高达100×109—200×109/L，中性粒细胞大于80%。

　　②革兰染色可找到细菌。细菌培养阳性，如为阴性，应重作并行套氧菌培养，同时作药敏试验。

　　5、关节镜检查：可直接观察关节腔结构，采取滑液或组织检查。

　　二、X线检查

　　关节周围软组织肿胀影，骨质疏松，以后关节间隙变窄，骨盾破坏，反应发现有质增生。晚期关节呈纤维性或骨性融合，死骨形成，关节脱位或间脱位。X线检查时，在早期由于关节液增加而关节囊肿胀，间隙增宽，骨端逐渐有脱钙现象。如关节面软骨有破坏，则关节间隙变窄。有时可讲发骨骺滑脱或病理性脱位。较晚期，关节面下骨质呈反应性增生，骨质硬化，密度增加。最后关节软骨完全溶解，关节间隙消失，呈骨性或纤维性强直，或饼发病理性脱位。

　　其X线表现为

　　1、早期关节内有化脓性炎症时，关节周围软组织常有充血及水肿，表现为软组织厚于健侧，层次不清。关节囊因关节内积液而膨胀，脂肪层被推移呈弧形。偶尔可见关节间隙轻微增宽，应与健侧对照，才不会漏诊。

　　2、关节间隙狭窄化脓性细菌进入关节后首先引起的滑膜炎。渗出液内含有大量中性白细胞。白细胞死亡后所释放出的大量溶蛋白酶、很快地溶解关节软骨。根据关节软骨被破坏的程度，常于发病后短期内出现关节间隙狭窄，甚至完全消失。

　　3、关节面改变关节软骨被破坏后，即可进一步破坏软骨下骨质。最早出现在关节面的相互接触部分，即负重部分。表现为关节面模糊和不规则。继而形成较大的破坏区，形成死骨。由于机体的修复作用，破坏区周围因骨质增生而密度增大，关节边缘有唇样骨质增生。当骨小梁贯穿关节间隙以联接两侧骨关节面时称之骨性强直。

　　4、关节软骨及骨质破坏严重时可引起脱位或半脱位一般青少年和成人，常因关节软骨破坏形成骨性强宜，而儿童多发生骨端的破坏，吸收，引起病理性脱位。

二、化脓性关节炎治疗原则

　　于化脓性关节炎的发生，一定要引起家长们的注意。因为它的出现会导致患儿的关节部位出现障碍，甚至还能丧失了关节的所有的功能。我们来看看化脓性关节炎的治疗。

　　治疗原则

　　1.早期大量应用有效抗生素治疗（可以药敏试验选择为主）。

　　2.全身支持疗法：补充营养、输液、输血等。

　　3.局部制动和固定。

　　4.关节内注入抗生素疗法。

　　5.关节切开引流手术。

　　6.晚期关节功能恢复治疗与关节功能畸形矫正手术治疗。

　　用药原则

　　1.早期以大剂量联合应用抗菌素二种以上，以静滴为主。

　　2.可根据脓液药敏试验结果选择二种以上抗菌素。

　　3.关节内注射以青、链、庆大酶素为主，剂量适当减少。

　　4.晚期重症者、及并发脓毒败血症和其他并发症者，除静滴大剂量抗菌素外，应注意支持疗法、电解质平衡、纠正贫血等辅助治疗。

　　5.后期及晚期功能畸形者、术前、术中、术后抗感染治疗。

　　对于化脓性关节炎的治疗，还必须要做到早发现早治疗，因为越早治疗，才会让患者越早恢复健康。因为化脓性关节炎如果发展到晚期的话，就会影响到关节部位的功能。对于化脓性关节炎的治疗，还必须要用对治疗的方法，才能有效。

三、化脓性关节炎吃什么好

　　1.荷兰豆

　　吃荷兰豆的好处

　　荷兰豆是具有抗菌、消炎，增强组织新陈代谢的功效，有利于化脓性关节炎的恢复。

　　荷兰豆怎么吃

　　每天100-230克为宜，清炒或者清炖着吃。

　　2.排骨

　　吃排骨的好处

　　化脓性关节炎容易导致骨质的破坏，钙离子的丢失，排骨富含钙子，为机体提供钙离子，有利于身体的恢复。

　　排骨怎么吃

　　每天200-350炖汤喝，宜久而慢的炖，使钙元素到烫中，更利于吸收。

　　3.牛奶

　　吃牛奶的好处

　　牛奶含有丰富的优质蛋白质，也含有丰富的钙离子，具有促进肠道营养物质的吸收，增强人体免疫力，提高抗病能力。

　　牛奶怎么吃

　　每天350-500毫升为宜。

　　很多人都认为出现疾病治疗在医院治疗或者服用药物身体就没完全没有问题了，其实疾病的恢复是有一定的过程的，期间也要调整好饮食，上文是对吃化脓性关节炎什么比较好的介绍，希望朋友们能够改善自己的饮食习惯和保持愉快的心情。

四、化脓性关节炎病因

　　关节滑膜细胞具有吞噬和清除入侵细菌的功能，因此败血症患者并非均发生化脓性关节炎，只是在下列情况下才发生：

　　1.易感因素

　　（1）结晶性关节炎：痛风患者以及二水焦磷酸钙化合物（calcium pyrophosphate dihydrate，CPPD）结晶沉着的关节炎易伴有化脓性关节炎，常为广谱菌感染，仅50%为革兰阳性菌，滑膜液中有结晶，化脓性关节炎可降低滑膜液的pH值，减少了尿酸盐结晶的溶解度，并且蛋白溶解酶也可促进软骨上结晶的剥落。

　　（2）关节退行性变：原发或继发的关节退行性变，都易引起化脓性关节炎。

　　（3）严重创伤的关节以及血友病患者也是倾向因素：伴有慢性滑膜炎的关节内积血，以及骨和软骨的组织结构破坏都可成为感染灶，穿刺抽出的血性滑膜液应常规培养。

　　2.常见致病菌

　　几乎所有的致病菌均可引起化脓性关节炎，引起化脓性关节炎的非特异性细菌是指，除结核杆菌，致病性病菌，真菌等所谓特异性细菌以外，其他几乎所有的致病菌或条件致病菌，最常见的是金黄色葡萄球菌，约占50%以上，其次为化脓性链球菌，肺炎双球菌，占15%～20%，绿脓杆菌和其他革兰阴性杆菌，如大肠杆菌，沙门猪霍乱菌属，变形杆菌，流行性感冒嗜血杆菌，克雷白菌属，厌气杆菌，耶尔森肠炎杆菌，嗜盐杆菌，产气单胞菌属和胎弧菌等，约占12%，对青霉素耐药的葡萄球菌，如表皮葡萄球菌，引起医源性化脓性关节炎的例数目前有所增加，伤寒杆菌引起化脓性关节炎较少见。

　　链球菌性化脓性关节炎通常来源于呼吸道和皮肤的血源性播散，革兰阴性菌性化脓性关节炎常常与泌尿系统感染有关，此外，约有10%的患者具有典型的感染性关节炎临床表现，但临床检查难以获得病原学证据，这种病原不明的感染性关节炎中有19%左右可通过特殊毒素检测而发现艰难梭状菌属的病原体，淋球菌性化脓性关节炎是国外感染性关节炎中最常见的，国内少见，但目前有增多的趋势。