大多数人会斜颈吗 斜颈要如何鉴别诊断

一、大多数人会斜颈吗

　　斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，相当多见；后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见。虽然说，婴儿斜颈的情况十分常见，可是并不是大多数人会斜颈。对于不同的情况，要给予不同的应对方法。所以，斜颈的类型了。

　　1、生理性斜颈

　　如果宝宝出生后3个月出现斜颈这种情况，往往都是生理性斜颈。这是因为孩子抬头后颈部力量不够，头部相对较重导致。这种情况不用治疗，到1岁左右通常会自然好转。家长只要注意观察就好。

　　2、病理性斜颈

　　（1）肌性斜颈

　　出生后2周左右出现斜颈，颈部可见明显肿块。对于这种情况，目前认 为，肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌病变导致紧张痉挛所致，病因可能有两 方面的因素：一个是胸锁乳突肌的肌肉内压力增高，导致肌肉缺血、纤 维化。另一个是纤维瘤病学说，即肌肉内良性纤维瘤病变。

　　治疗：80%的肌性斜颈通过功能锻炼等理疗方式可治好，20%到1岁没有 好转的，则需要做手术才能松解。

　　（2）眼源性斜颈

　　出生时颈部没有肿块，到6个月时才出现斜颈。这种情况有可能是斜视 所致，一般跟患儿定位看东西时才有表现，睡觉时又会恢复正常。

　　治疗：因为需要孩子的配合，眼缘性斜颈必须等到1到2岁左右才能确诊 ，之前确诊不了，需定期复查。

　　（3）骨性斜颈

　　骨性斜颈由颈椎畸形导致。表现为宝宝出生后即出现斜颈，同时可伴发 短颈等症状，也叫短颈综合征。

　　治疗：孩子没有不适感可不用干预，如果出现颈椎滑脱、疼痛，可以通 过手术解除症状。但要长期保持颈椎的稳定，还需配合功能锻炼。

二、斜颈要如何鉴别诊断

　　应注意较以下几种原因引起的斜颈鉴别清楚：

　　1.先天性骨性斜颈

　　本症多系先天性枕颈部畸形所致，包括短颈畸形、颅底凹陷、半椎体畸形、寰枕融合及齿状突发育畸形。上述疾病可造成斜颈及面部不对称，但一般不会产生胸锁乳突肌的典型条索状挛缩带及肿块，X线检查可明确上述诊断。

　　2.小儿颈部淋巴结炎

　　婴儿期患有颈部淋巴结炎，可迅速发生斜颈并可出现颈部肿块，但此肿块往往压痛明显并不位于胸乳头肌之内。

　　3.自发性寰枢椎旋转性半脱位

　　寰枢椎旋转性半脱位同样可以引起斜颈，但此病多有轻微外伤或上呼吸道感染病史，主要表现为颈部旋转运动受限及颈部疼痛症状明显，胸锁乳突肌内无紧张条索带，X线检查可鉴别。

　　4.颈椎结核

　　颈椎结核可使胸锁乳突肌痉挛而产生斜颈，但此类患者颈部疼痛明显，颈部活动明显受限，下颌偏向患侧，X线检查可明确诊断。

　　此外，还需与癔症性斜颈、习惯性斜颈、损伤性斜颈、小儿麻痹后遗症所引起的斜颈相鉴别。

三、婴儿斜颈的原因都有什么

　　婴儿斜颈，最直接的了解就是“宝宝歪头”。虽然的确存在婴儿斜颈 这个病症，可是为什么大多数的宝宝都是“歪着头”的呢？

　　斜颈字面的意思是“扭曲的颈部”；医学上形容的是由于颈部两侧 肌肉强度不一致，造成的头歪斜或转向一侧的现象。

　　对于婴儿来说，斜颈是个非常常见的现象。因为胎儿蜷曲在子宫内，随着胎儿一天天长大，空间变得越来越小，胎儿的颈部就会逐渐扭曲 起来，以协调身体，适应子宫内的空间。颈部扭曲的结果，就会造成颈部一侧肌肉——胸锁乳突肌逐渐被拉长，致使颈部两侧胸锁乳突肌的长 度出现差异。婴儿出生后，头部就自然地偏向胸锁乳突肌较短的一侧。如果将孩子头部保持正中位或转向另一侧，较短的胸锁乳突肌就会被抻 拉。

　　孩子出生一两周后，被牵拉的肌肉继续肿胀，就会形成一个大硬块 。这时，孩子喜欢将头歪向受损的一侧，因为这种姿势能保持受损的肌 肉处于最松弛的状态，不至于有被牵拉的感觉。随着肿胀逐渐消退，创伤的肌肉会完全恢复正常或形成纤维索带。由于纤维索带比较硬，而且不如没受过伤的肌肉那样富有弹性，所以孩子的颈部肌肉运动会因此而受限。

四、婴儿斜颈最佳治疗期是什么时候

　　对于任何病症，都有一个最佳的治疗期。对于婴儿斜颈也是如此。那么，婴儿斜颈的最佳治疗期是什么时候呢？

　　6个月

　　因为一直睡同一侧，头、脸会被压成左右不对称。因婴幼儿的头骨仍在成长中，在6个月大之前的不对称仍有机会恢复，6个月以后相对定型，纠正起来就非常困难。

　　宝宝正处于生长发育旺盛时期，各个器官都在不停地生长变化，这种偏斜的情况如果持续3～4周以上，就可导致面部发育不平衡。具体可表现为偏斜侧的面部和颅骨均比对侧小，两侧的眼睛不在同一水平线上，即偏斜侧低，对侧高，鼻口均有不同程度的偏斜。而且随着小儿年龄的增长，这种面部不对称情况将日益严重，终致不可挽回。

　　2岁以内

　　年龄已超过1岁的宝宝则应进行手术治疗，切断纤维化的肌肉。如果能在2岁以前纠正斜颈，还不至于发生明显的面部偏斜畸形，面部五官偏斜可随着发育逐步纠正。年龄较大的斜颈宝宝，即使做了手术，但面部偏斜畸形也难以矫正。