2016-01-20 14:18 来源:网友分享
前段时间,著名心血管专家胡大一教授在高铁救下一名心肌梗死患者,这位患者是幸运的,并不是每个人在危难关头都能如此幸运巧遇医生救治。
2015年十月份,交银施罗德投资总监,46岁的项廷峰就因心脏病突发离世。于是网上就开始疯传一种心脏病的自救办法,说当一个人心脏不能正常跳动,并且开始感到快要昏过去的时候,他大概只有10秒钟的时间能够采取措施,紧接着就会失去知觉。如果四周没人帮助,可以采用“黄金10秒自救法”来自救。
看着确实挺忽悠人的。靠谱吗?
咳嗽复苏法只适用于医院内抢救患者
乔岩医生否定了“黄金10秒自救法”。咳嗽复苏在临床当中确实存在,但并不是用于急性心肌梗死的救治当中,而且也不适用于家中。使用此方法是有一定前提的。乔岩医生说,这个办法仅适用于在医院的导管室里抢救患者。
这是咋回事呢?大多数人只知道胸痛一定是发生了心肌梗死,但并不全是如此。在致命的心脏疾病当中,还有一种疾病叫做心律失常。在救治心律失常患者的过程当中,医生会通过心电监护设备和血压仪器时刻检测患者的心率和血压,捕捉到心率变化的瞬间。一旦发现就会让患者咳嗽一下,通过挤压胸腔可以在短期增加胸腔内的压力,起到心脏复苏的作用。整个救治过程都是在仪器设备和医生的监护当中的。经验丰富的医生如无心电监护也无法判断何时应采用咳嗽复苏法,更不适合无专业医学知识的公众。心肌梗死的无恶性心律失常发生不需要复苏处理。咳嗽复苏法不但不能救命,咳嗽反而会增加心脏负担,给本来就脆弱的心脏凭添了危害。再说,一旦发生心脏骤停很多人根本就没有意识了,还怎么让自己咳嗽呢?
急性胸痛到底吃不吃阿司匹林?
老百姓当中有个说法:床头三宝:一杯水、一枚针、三颗阿司匹林。
阿司匹林一向都被大家尊为救命神药,不仅用于心脑血管疾病的预防,在床头备着阿司匹林,心肌梗死急性发作可以嚼碎服用。乔岩医生说,这也是不靠谱的。阿司匹林需要在医务人员指导下才能服用。就像胡大一教授在现场救治的那位患者。因为患者曾经做过支架,出现胸痛就可以考虑是心肌梗死发作,这时候是可以服用阿司匹林的。但一般老百姓不具备这种判断力。一般来说胸痛的疾病当中,心肌梗死的可能性比较大,但还有一部分人是主动脉夹层导致。
主动脉夹层是怎么回事?正常的人体动脉血管分为三层,内膜、中膜、外膜。(如上图)三层结构就像三明治一样贴的紧紧的,为的是共同帮助血流顺利通过。而主动脉夹层则是由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,导致内膜逐步剥离、撕裂,在动脉内形成真、假两个腔。导致剧烈的疼痛。
如果是主动脉夹层导致的胸痛,吃阿司匹林反而有害。因为阿司匹林是一种抗凝药,主动脉夹层则是心脏血管撕开了一个大口子。如果血液在撕开的那个大口子一下子凝住了,这个口子就不会越撕越大。但如果这个口子没有血凝块给凝住,血压又越来越高,服用阿司匹林反而会把口子越撕越大。顺着血管可能一直撕到心脏、撕到心包。如果主动脉里的血一下子填到心包里,心脏就会被瞬间压扁,发生猝死。
阿司匹林应在专业急救人员到达后指导下应用。
急性胸痛到底应该怎么办?
乔岩医生说,胸痛剧烈,怀疑是急性心肌梗死时,应立即平躺,并拨打120,及时到医院,在12小时之内进行介入治疗打通生命要道才是最关键的。
心肌梗死需要平躺,千万不能动。只有急救车上才有相应的急救设备。千万不要自己打车去,更不要开车到医院。曾经有位60岁的心肌梗死患者,因为家离医院并不是太远,就自己开车到医院。好不容易开到了医院,可人却死在了车里。乔岩医生提醒,即使您家楼下就是医院,也要请医生用担架把您抬到医院。
尽早开通冠状动脉有多关键
开通冠状动脉的最佳时间是12小时以内。在12小时之内及时做支架治疗,很多患者第二天都能下地走路了。超过12小时,心肌已经基本坏死。这时想再把他打通,没有好处反而有坏处。如果在12小时之内没能及时进行介入治疗,就让心肌再养一段时间,患者仍有症状,说明可能仍然有存活心肌,这时就可以打通冠状动脉了。这是因为心肌有修复功能,就像你不小心割破了手,但过几天就长好了一样。