胰岛素注射不当致血糖难达标

“十年前，我国的糖尿病患病率只有2.6%，而今天，这一数字已飙升9.7%。在北上广等一线城市，大约每10个成年人中就有1人患糖尿病。”日前，在由中华医学会糖尿病学分会主办、BD中国承办的“达标，从规范注射开始”——2013中国糖尿病规范注射周启动仪式上，中华医学会糖尿病学分会主任委员、中山大学附属第三医院副院长翁建平这样告诉记者。

虽然糖尿病患病率高，但血糖达标的比例却很低(25%)，在已经使用胰岛素的患者中，血糖达标率也只有37%。专家表示，糖尿病患者对血糖的自我管理不足、胰岛素注射不规范是造成我国血糖达标率低的重要原因。

大多患者血糖不达标

糖尿病是一种需要终身治疗的疾病，只有血糖达标才能有效控制并发症的发生。而对于注射胰岛素的患者来说，糖尿病药物治疗、注射装置、糖尿病药物注射技术都同样重要，缺一不可。

翁建平说，在临床上，大约有三分之一的糖尿病患者需要使用胰岛素进行治疗，比如血糖高居不下，合并其他并发症，口服降糖药效果不明显或者1型糖尿病患者，这些情况都需要注射胰岛素。进行胰岛素治疗的患者，在疾病稳定的情况下，只需在门诊开药，在家按医嘱来完成自我注射胰岛素的治疗。

在注射胰岛素过程中，如果不规范注射，那么血糖就很难达标。据记者了解，目前，国内医疗机构对胰岛素规范注射的健康教育远远不到位，导致很多糖尿病患者在注射的时候存在很多误区。所以，在已经使用胰岛素的患者中，血糖达标率也只有37%。

胰岛素注射多不规范

北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙介绍，随着糖尿病防治知识的普及，越来越多的糖尿病患者摒弃了以往对胰岛素的种种偏见，主动接受胰岛素治疗，但患者在胰岛素的使用中存在诸多问题。中华医学会糖尿病学分会去年底进行的“ITQ糖尿病规范注射技术调查问卷活动”显示，患者不规范的注射十分普遍，主要体现在以下三个方面——

1、注射过浅或过深

注射位点的组织由表皮真皮层、皮下组织和肌肉这三层构成。倘若进针太浅，只扎到皮层，则胰岛素吸收减慢，不利于血糖控制；倘若针进过深，药液很可能会打到肌肉甚至静脉里，这样不仅会增加疼痛感，还会显著加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动，增加低血糖风险。为了确保患者将胰岛素注射至皮下层，最好采用4毫米的笔用针头，使用这种针头，直接进针即可保证在皮下注射。

2、只打一个部位

人体适合注射胰岛素的部位并不多，主要有腹部、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4等处，但不少患者打胰岛素很随意，觉得打哪个部位顺手，就老是打那个地方。不过，如果反复在同一部位注射胰岛素，会导致该部位皮下脂肪增生、产生硬结，使胰岛素吸收延迟或不稳定，进而影响血糖控制。据调查，约有30%的胰岛素治疗患者伴脂肪增生。导致脂肪增生的主要原因就是患者长期在一个部位注射胰岛素。

3、针头堵塞

据统计，有84%的患者不能做到一针一换，甚至有超过22%的患者一个针头使用十次或以上才更换。胰岛素笔用针头应一次性使用，重复使用针头容易残留皮肤及皮下组织而堵塞针头。针头一旦堵塞，胰岛素将无法直接注入体内，感觉不敏感的老年人，可能未能及时发现这一情况，导致产生“打空针”的现象。长此以往必定影响有效的药物治疗，使血糖迅速上升，进而加速疾病的恶化，甚至危及患者生命。