胰岛素注射技术不规范血糖难达标

2017-02-10 18:05 来源：网友分享

　　糖尿病是一种进展性的疾病，在糖尿病晚期，胰岛素是实现良好血糖控制的重要手段。在我国的糖尿病患者中约有30%在接受胰岛素治疗。中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授强调：“尽管及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球医生的共识，但我国的糖尿病血糖达标率仍只有四分之一，而且已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%，患者对注射技术掌握不到位可能是一个重要的原因。” 最近完成的第二次全球注射技术现状调研结果显示，中国患者的注射现状并不乐观，不规范注射现象普遍存在。因此，中华医学会糖尿病学分会宣布将每年的11月7日确定为“糖尿病规范注射日”，希望以此来引起患者对胰岛素注射的重视。

　　中国患者胰岛素注射技术不规范影响血糖达标率
　　左起依次为郭晓蕙教授、Mbanya教授和纪立农教授
　　中国患者胰岛素注射技术不规范
　　由全球100多位专家共同探讨制定的“注射技术新推荐”中指出：注射技术和注射装置在糖尿病注射治疗中扮演着重要角色，关乎血糖控制的成败。但中国患者的不规范注射现象较严重，包括注射部位的轮换、注射针头的更换以及注射时的手法等。
　　调查显示，94.4%的患者在同一部位进行轮换注射。中华医学会糖尿病分会糖尿病教育和管理学组长郭晓蕙教授介绍说，由于胰岛素本身是一种生长因子，反复在同一部位注射会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结，并在该部位导致胰岛素的吸收率下降，吸收时间过长，进而导致血糖控制不稳定。因此，在平时的注射中要注意注射部位的轮换。这种轮换包括不同注射部位间的轮换和同一注射部位内的轮换。首先，患者可以在腹部、手臂、大腿、臀部几个部位轮流注射;注射时可以采取左边一周右边一周的方法，也可以采取左边一天右边一天的方法;在同一注射部位内的轮换，要求每次注射时离上次的注射点移开1手指的宽度。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结的现象出现，就要停止在该部位注射，直到症状消失。
　　调查显示，28.5%的患者每个针头重复使用10次以上。正确的注射方法应该是针头一次一换。据郭晓蕙教授介绍，目前市场上的胰岛素笔用针头和胰岛素注射器都是按照一次性使用的标准设计制造的，如果重复使用，首先，用过的针头有胰岛素结晶，可能阻塞针头，影响剂量控制;第二，针头留在笔上，由于热胀冷缩作用，可引起注射剂量的错误;第三，多次重复使用还会使针头变钝、卷边等，导致注射疼痛，从而使患者不愿意注射，影响正确用药。
　　调查显示，30.6%的患者腹部注射时没有捏皮。如果使用的是8mm的针头，注射时不捏皮可能造成肌肉注射的风险。郭晓蕙教授指出，为保证胰岛素注射至皮下，如果使用这种较长的针头，就必须捏皮，且不能过早地松开皮褶。注射时需45°角快速进针，缓慢注射药物，针头留置至少10秒钟，然后拔出针头，并将针头规范丢弃，以防伤及他人。而如果患者使用的是5mm的针头，则应该垂直进针，也不用进行捏皮。
　　每年11月7日为糖尿病规范注射日
　　对于如何规范胰岛素注射，中国的医生、护士和患者的认知尚存在较多不足之处。为了规范注射技术，从而提高糖尿病患者血糖达标率，中华医学会糖尿病学分会将每年的11月7日确定为“糖尿病规范注射日”，提出了 “规范注射、安全达标”的口号。希望以此来引起患者对胰岛素注射的重视，把规范的注射技术和正确选用注射装置的方法更快、更广的推荐给患者。
　　这项活动得到了在美国BD公司(碧迪医疗)和礼来制药公司的大力支持。国际糖尿病联盟主席Mbanya教授也表示，很高兴能看到中国在积极应对糖尿病的挑战，“糖尿病规范注射日”的确立，是中国的创举和对世界抗击糖尿病运动的一个重要贡献，也为全球的糖尿病管理和教育开辟了一片新的领域。