一声呛咳医生警觉救了高危产妇 羊水栓塞怎么一回事？

　　9月14日，东南大学附属中大医院对外发布，来自江苏句容突发羊水栓塞的吴姓产妇，在妇产科、麻醉手术科、介入与血管外科、血液科、重症医学科、检验科等6个学科20多名专家医护人员的接力抢救下，终于打赢了这场惊心动魄的生命保卫战，保住了吴女士的生命。特别值得一提的是，细心的医生关注的细节成为早期发现并抢救成功的关键。

　　9月9日上午，33岁的吴女士剖宫产手术很顺利，是她第二个孩子，6斤多男孩娩出后，吴女士突然出现一声呛咳，产妇还相继出现胸闷、烦躁、一过性血压升高等症状，吴女士这些小小的变化，立即引起了医生们的警觉。大家当时就判断羊水栓塞可能性极大，进行了预防性用药，抓紧时间缝合子宫，迅速完成手术。

　　谁知吴女士突然出现了大出血，很短时间出血量高达2000毫升，妇产科立即启动紧急抢救方案。妇产科手术团队迅速启动预案，现场止血、通知介入与血管外科手术栓塞、检验科迅速调血……多学科立即投入抢救。10日清晨，产妇终于闯过了最危险的时刻，生命体征趋于平稳，所有人悬着的一颗心终于放下来了。

　　“羊水栓塞的发病率虽然只有4-6/10万，死亡率却高达80%，可致产妇短时间内死亡，有的甚至在尖叫一声以后就死亡了。”医生说。

　　羊水栓塞怎么一回事？

　　羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

　　如何预防羊水栓塞？

　　一、立即予高流量氧气吸入采取中凹卧位，保持呼吸道通畅，必要时予气管插管加压给氧，留置导尿保持通畅。

　　二、用大号留置针迅速建立有效静脉通道双管或多管同时开放以便于应用多种药物及血液，尽早开通中心静脉置管，进行抗休克治疗，及早应用大量抗过敏药物，同时予解痉药物解除支气管痉挛。

　　三、准备好一切急救药品抢救时同时备好化验标本，做好术前准备。

　　四、密切观察：患者注意神志变化，生命体征，阴道流血，尿量，周身有无淤血并做好记录，如有异常应及时报告医生，为医生抢救提供可靠依据。

　　五、预防感染：在整个抢救过程中，严格执行无菌操作，预防感染，注意皮肤护理，预防褥疮发生。