全民护腰，跟腰椎间盘突出大胆说不

　　“腰脊者，身之大关节也”，针对这一重要又脆弱的关节，您还以为只有中老年朋友才会得腰椎间盘突出的疾病吗？您还以为得了腰部疾病就要慌张开刀动手术吗？您想知道腰椎间盘突出到底是怎么回事吗？您想知道如何在日常生活中进行腰部护理吗？

　　3月24日，法制晚报大型直播类节目《健康大讲堂》再次开讲，本期邀请到的医学专家是来自北京中医药大学第三附属医院的主任医师张毅，由法制晚报记者胡莎担任主持。在节目中，有着33年临床经验的张毅主任，耐心的为广大网友普及了众多腰椎间盘突出方面的知识干货，并获得了数百万网友的称赞。

　　近日，主持人莎莎（胡莎）在网络上看到网友发布的名为“年纪轻轻得了腰椎间盘突出，感觉人生已经没有意义，生活快绝望了”的帖子。这不仅让莎莎惊叹：腰椎间盘突出真的这么可怕吗？带着这个问题，展开了与张毅主任的探讨。

　　全民护腰，跟腰椎间盘突出大胆说不别慌张，腰椎间盘突出并不可怕！

　　在节目过程中，针对表现最明显的四项认知误区，张毅主任通过科学数据以及临床事例一一给出解答。

　　认知误区一：老年朋友才会患腰椎间盘突出。

　　在节目中，张毅主任一再强调年轻朋友得了腰椎间盘突出不要恐慌，因为这本就是青壮年阶段的一个常发病症，且通过有效治疗保护可以得到不错的治疗效果。国内有报道有9岁儿童发生腰椎间盘突出的，在北京中医药大学第三附属医院就诊的腰椎间盘突出症发病人群中20—40岁的发病患者占80%，我们的就诊患者最年轻的是15岁。发病人群主要是青壮年，以往发病人群主要是重体力劳动者，现在，随着人们生活工作方式的改变，需要久坐的伏案工作者越来越成为腰椎间盘突出症的发病者和潜在的发病者。更为严重的是，在工作之外，更多的人不是选择户外健身运动，而是选择玩电子产品，这种不良的姿势及生活方式加剧了腰椎疾病的发生。而中老年人发病主要是因椎间盘的退变老化、韧带松弛，骨质增生，脊柱不稳所致。

　　认知误区二：腰痛就意味着得了腰椎间盘突出。

　　张毅主任强调，慢性反复性腰痛，就有患腰椎间盘突出的可能性，但不代表所有的腰部不适都由腰椎间盘突出造成。有很多疾病可以有腰痛的表现。其中有脊柱内的疾病，包括：肿瘤、损伤、炎症，很多老年病，骨质疏松还有腰肌劳损、风湿，腰椎小光节紊乱，棘上韧带炎、强直性脊柱炎等等都会引起腰部不适疼痛。脊柱外的疾病有带状疱疹、骶髂关节炎、泌尿生殖系疾病等数不胜数。其实，其他疾病引起的腰痛和腰椎间盘突出引起疼痛存在一定的差异。

　　腰椎间盘突出症的腰痛，典型表现为反复发作的腰部疼痛、臀部疼痛及下肢放射痛，短期休息可缓解。疼痛可因为弯腰而突然加重。劳累、打喷嚏、咳嗽时腰腿疼痛加重。疼痛和感觉异常多限定于受累神经支配的区域，其中以大腿后侧、小腿外侧及足部较为常见。

　　当疼痛区域广泛，腰疼严重，下肢无明显异常时，一定要详细询问病史，做好临床检查。即使有ct、mri影像学支持也要慎重做出腰椎间盘突出症的诊断。比如说，张毅主任医师在门诊的一个病人，带着腰椎核磁片子，以腰椎间盘突出来就诊。张毅主任详细询问病人后查体，发现病人弯腰时腰痛减轻，肾区叩击痛明显，行彩超和尿常规检查，发现是泌尿系结石，所以，一定要做好腰椎间盘突出症的鉴别诊断，不要错误的认为腰痛就是得了腰椎间盘突出，单凭借ct、mri检查就确诊为腰椎间盘突出症。

　　认知误区三：腰部不适按摩就一定可以达到缓解治疗的目的。

　　我们生活中也接触到很多腰部出现不适的朋友，他们首先想到的会是按摩治疗，针对这一现象，张毅主任强调，按摩确实对于一部分腰痛，腰椎间盘突出病人有一定的康复作用。但并不是所有的病人都合适。一般急性期疼痛不建议首先去按摩；另外腰椎严重不稳定的，比如腰椎滑脱、重度骨质疏松，老年脊柱侧弯退变明显的，不要选择按摩整脊治疗。当患有如椎体肿瘤，结核，炎症等疾病，按摩治疗可能会引起疼痛加重，甚至病情恶化。张毅主任医师门诊就曾收治一个因腰痛在小区坐按摩椅按摩治疗40分钟后出现腰椎骨折的81岁老太太。

　　认知误区四：患有腰椎间盘突出就需要立即做手术。

　　张毅主任说手术是腰椎间盘突出症的一种治疗方法。但是约90％的病人是不需要手术治疗的。通过保守治疗可以获得很好的有效。手术治疗应当慎重选择。但是在腰腿疼痛反复发作，肌肉萎缩，肌力下降，反射异常，和出现马尾神经症状时，应该积极考虑手术治疗。另外随着微创手术的开展，只要腰腿疼明显影响了您的生活质量，就可以在医生正确的诊断、正确的评估后，选择适合你的正确的方式进行微创手术治疗。张毅主任在多年的临床工作中碰到了很多例，病人因延误手术时机造成功能障碍。曾经有一个病人腰痛，足大踇趾抬不起来，走路经常绊脚，1年后来就诊，发现是腰椎间盘突出症，因错过了手术的时机，即使手术后功能也未能完全恢复，而另外一个症状类似的病人，第二天来就医，手术后很快症状就消失了。如此病例，不胜枚举。

　　另外要提醒大家，所谓的民间治疗土办法，在选择时一定需要慎重考虑；有人听说别人或者亲戚朋友是同样的病，使用某一种方法和药物治好了，就认为自己也一定有效，或手术失败了，就完全拒绝手术，这些都是不对的。同样是椎间盘突出，同一种疾病，在不同的阶段，和突出部位的不同，治疗方案往往是不一样的。总之，并不是患有腰椎间盘突出就需要立即做手术，但有些腰椎间盘突出症是需要立即手术的。

　　有许多患者认为腰椎间盘突出症可以通过手术根治。其实手术只是腰椎间盘突出症的治疗手段之一，手术的目的是解除症状而不是彻底治愈。但盲目的手术会导致病人的痛苦，加重腰部慢性疼痛僵硬，造成无可弥补的伤害。目前没有一种完全根治的方法，但可以通过后期保护，实现正常的生活、生产劳动。