2017-07-11 12:53 来源:网友分享
(1)不明原因的持续或反复发作的严重疲劳,持续>6个月,充分休息后症状不缓解,工作、社会或个人活动水平较前有明显的下降。
(2)同时具有下列症状≥4条,持续存在≥6个月:①记忆力下降或注意力不集中;②咽喉炎;③颈部或腋窝部淋巴结触痛;④肌肉痛;⑤多发性非关节炎关节痛;⑥新出现的头痛;⑦睡眠障碍;⑧劳动后持续不适。
(3)明确诊断,除需具备以上主观表现外,还应作一些实验室检查,如血、尿常规、肝、肾功能、血电解质、血糖、促甲状腺素,这些结果均无异常,排除器质性疾病引起的疲劳。
(4)如患者具备如下情况之一,也不能诊断慢性疲劳综合征:①机体具有可解释慢性疲劳的活动期疾病,如甲状腺功能低下、睡眠呼吸暂停综合征;②具有已经确诊且目前还未治愈的疾病,如恶性肿瘤、乙型或丙型肝炎;③既往或目前有严重精神疾病,如精神分裂症、妄想、痴呆、神经性食欲下降;④发生慢性疲劳综合征之前有酗酒或其他药物依赖史;⑤严重肥胖。
慢性疲劳综合征严重影响公司职工的身体健康和工作状态,应当高度重视。针对慢性疲劳综合征的起因,积极采取预防对应策略,建立和完善健康监测系统,及时了解和掌握亚健康人群的动态信息。当机体出现慢性疲劳综合征或亚健康状态时,应及时采取综合干预措施及有效的监控管理。
(一)普及健康知识:应积极开展健康教育和慢性疲劳综合征的知识的科普,提高对慢性疲劳综合征的认识和知晓率,提高对不良生活行为的自控能力,改变不良生活方式。
(二)进行定期体检:应对健康状况予以高度重视,严格执行每年体检一次的原则,做到预防在先、无病早防、有病早治。
(三)实施自我监测:在身体状况欠佳、容易感到疲劳时进行状态自测,并认真记录身体的动态变化状况,规范自测程序和监测频度,及时发现疾病征兆,把自身健康的钥匙掌握在自己手中。
(四)采取干预措施:对亚健康状态的干预需要从社会环境、人类文明以及生活习惯等综合因素入手。
心理干预:积极调整心态,强化身心健康等;环境干预:改造自然环境,美化陶冶生活等。对慢性疲劳综合征病人进行心理治疗的基本方法是合作、倾听与同情,并时刻关注病人的个人情绪;治疗师在治疗前,自己应该了解慢性疲劳综合征对自身的认识和对疾病的看法,察觉病人有无绝望的态度、想法和心理阴影,并使他们的思维趋向合理化。为了消除病人的绝望感,振奋病人疲惫的精神、低落的士气和逆转病人活动的减少,要有计划的进行不同程度的行为干预措施。
改善睡眠:改善睡眠质量有研究者认为,改善睡眠质量是治疗慢性疲劳综合征的关键手段。
运动疗法:参加运动锻炼的慢性疲劳综合征病人比仅做韧性运动的慢性疲劳综合征病人健康状况改善更加明显。因此,推荐的运动项目有瑜伽、游泳、太极拳、散步等。运动强度针对慢性疲劳综合征患者慢性疲劳的特点,先采用小强度进行锻炼,然后逐渐加大至中等强度,以达到50%~80%最大吸氧量的目标。慢性疲劳综合征患者一般每次运动15~20min为宜,每周3次。
改变饮食习惯:慢性疲劳综合征的治疗必须包括改变生活方式,尤其要改变饮食习惯。主要有以下几个方面:(1)减少脂肪的摄入,并且用单价不饱和脂肪酸取代多价不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸;(2)减少糖和快餐食物的摄入,以减少毒物的产生;(3)在温和气候条件下,轻体力活动的成年人每天至少饮水1200ml,加速体内毒物的排除;(4)增加纤维素的摄入。
西医治疗的主要思路是对症治疗、增强免疫能力、抗抑郁治疗、心理治疗等。中医主要将慢性疲劳综合征分为以下几个证型来治疗。
1 肝郁脾虚型:主要表现为情绪紧张,则易出现疲乏无力,纳呆腹胀,舌淡苔薄白,脉弦。
治当疏肝解郁,健脾养血。可选用逍遥丸合痛泻药方加减。常用药物:当归10g,白芍10g,柴胡10g,茯苓10g,炙甘草10g,炒白术10g,生姜6g,薄荷6g(后下),陈皮10g,防风10g。水煎服。中成药可选用逍遥丸。
2 心脾两虚型:主要表现为疲乏无力,多梦易醒,心悸健忘,头晕目眩,肢倦神疲,饮食无味,面色少华,舌质淡,苔薄,脉细弱。
治当补益心脾,养血安神。可选用归脾汤加减。常用药物:黄芪20g,炒白术10g,炙甘草10g,龙眼肉10g,大枣10g,远志10g,木香10g,茯神30g,当归10g,炒酸枣仁30g,党参10g,干姜6g,水煎服。中成药可选用归脾丸。
3 肝肾阴虚型:主要表现为疲乏无力,头晕目眩,耳鸣健忘,急燥易怒,或精神紧张,失眠多梦,五心烦热,咽干颧红,腰膝酸软,甚或遗精,舌红苔少,脉细数。治当滋补肝肾,育阴潜阳。
可选用杞菊地黄汤加减。常用药物:枸杞子15g,菊花10g,熟地黄20g,山药12g,山茱萸12g,茯苓10g,泽泻10g,丹皮10g,桑寄生15g,续断15g。水煎服。中成药可选用杞菊地黄丸或六味地黄丸。