血压控制 扫清血压优质达标五大路障

　　高血压是指持续性血压过高，以动脉压升高为特征的一种疾病，属于伴有血管、脑、心脏、肝脏和肾脏等器官的功能性或器质性的明显改变，并容易引起多种并发症，如心脏病、血管瘤、脑病、肾衰等，的全身性疾病。

　　血压控制一直是一个难题。根据最新的血压控制优质理念所说，“有效的降压效果+控制的持久性+血压的平稳性”才是最佳的控制血压目标水准。也就是说，我们的治疗，应在“缓慢、持久、平稳”的原则下，将血压控制在正常范围之内。而非一味追求立竿见影。在降压控压的过程中，有五大路障，应根据患者的血压和具体身体情况，权衡利弊，寻求一个平衡。

　　路障一 降压的目标 因人而异

　　医学上的降压治疗目标值，是指普通高血压患者的血压，应降至140/90mmHg以下;而年轻人或糖尿病及肾病患者的血压，应降至130/80mmHg以下;老年人的血压，收缩压应降至150/90mmHg以下。如果高血压患者还能够耐受降压后的身体情况，或是已经适应了降压后的身体状况，可以进一步降低至正常值。

　　很多人认为，血压一定要降到正常水平乃至更低，才是对自己的身体好。其实这是错误的观点。从上面的医学降压标准值，也可以看出，即使是医生，对于降低血压、控制血压，也不是一味追求标准的。事实上，由于不同人群的身体状况、疾病程度、所含的危险因素、心理状况各不相同，血压的正常生理值也不尽相同。因此，血压的最佳降低标准并没有一个恒定乃至确定的数值。

　　路障二 中风降压 分型处理，别一口气降到正常

　　一般来说，临床上若有脑血管病史的患者，血压应降低至140/90mmHg以下甚至更低。但在中风的急性期，医学上反而没有了这一个严苛的要求，在降压的治疗上反而更加谨慎。这是因为中风急性期的血压升高，很大的原因是因为机体的应激反应。如果在此时过分降低血压，反而有可能加重脑的缺血、缺氧情况，不利于病情恢复，甚至会引起更严重的后果。

　　在医学上，一般默认中风急性期的高血压患者暂时停用降压药物。只有当中风患者的血压严重升高，超过180/105mmHg时，才会给予降压速度较缓慢且平稳的降压药，但也只是将血压降低至160-180/90-105mmHg。

　　路障三 老年人血压 老年人的血压过低并非好处

　　医学上，老年高血压患者的血压一般控制在140-150/90mmHg。这是因为老年人的血管一般都有不同程度的老化，对血压的适应能力弱。若对老年高血压患者进行突然降压处理，反而会造成头晕、乏力、嗜睡等症状，甚则造成脑缺血。

　　路障四 血压图谱 描绘规律的波形

　　医学上来说，一天24小时内人体各种生理机是呈现规律性的起伏，这是人体的电生理节律。正常生理状态下，24小时监测人体血压可以发现，血压呈现一个“双峰一谷”曲线，即晨起开始血压开始爬高，午时达到峰值，继而下午血压逐渐降低，直至夜间睡眠最深时血压低至谷底。

　　因此，在测量血压时要考虑这一个人体的血压规律图谱，切莫以具体数值判断是否需要加药或减药。测量的时间应固定时间，如此更具有对比性和可靠性。

　　路障五 私人定制降压　根据个人体质选择用药

　　降压的标准不是单一的数值，具体的降压用药也不应该局限于一种方式。个体差异性决定了用药的方案和剂量的差异性。一般而言，轻型的高血压患者，会先用单一药效较广泛的药物，若控制效果不佳时，方酌量加大药物剂量、换药效更佳的药物或联合多种降压药物用药。

　　值得注意的是，任何降压药物在使用前应遵循医生指导。很多高血压患者一开始发现有高血压时，未去医院就诊，自行开药，而大部分患者追求的是效果更佳、更贵、更高级的降压药物。其实这是错误的行为。因为高血压属于一种进行性病变，随着年龄的增加，势必会加重。若一开始使用的药物就太过高级，在身体耐受后，对于普通的降压药物敏感性就降低了。一旦高血压病势加重，医生可选择添加的联合使用药物的选择面就很小，不利于长期的血压控制。除此之外，医生使用的联合降压方案，会考虑到药物的相互作用，降低不良作用和提高疗效。这比起高血压患者自行随意服药要更安全。