尿毒症性心包炎的护理_ 尿毒症性心包炎是怎么引起的

一、尿毒症性心包炎应该如何护理

　　1、一般护理

　　近来广泛采用血液透析，使慢性肾功能不全的预后改善，尿毒症性心包炎的发病率降低，死亡率也降低。但在维持性血液透析患者中，因出血性心包炎致死者占死因的5.5%～6.0%，是少见但极为严重的并发症，常是因全身肝素化引起。

　　2、饮食护理

　　饮食适宜：1.宜吃利尿作用的食物；2.宜吃补肾作用的食物；3.宜吃消炎作用的食物。

　　宜吃食物：

　　紫云英，具有增加机体的免疫功能，改善机体的免疫力的作用，从而减少尿毒症的症状。150g清朝食用。

　　冬瓜，具有很好的利尿作用，能够降低心脏的前后负荷，从而减少对心脏组织造成的损伤。250g与排骨同炖食用。

　　羊肉，属于燥性的食物，可降低机体的体湿水平，同时还具有很好的补肾效果。250g与萝卜同炖食用。

　　饮食禁忌：1.忌吃过于咸味的食物；2.忌吃对心血管刺激过大的食物；3.忌吃增加体湿的厚味的食物。

　　忌吃食物：

　　红糖，属于过甜的厚味的食物，可增加血糖的水平，从而可促进血糖水平的增加，增加肾脏以及肝脏、胰岛的代谢负担。宜吃低糖的柠檬或者柚子等水果。

　　甘蔗，含有丰富的蔗糖，浓度较红糖相对低一些，但是对血糖的影响也是非常的明显的，不利于高血糖的讲解。200g直接食用。

　　咸菜，含有丰富的亚硝酸盐，且氯化钠的含量也比较高，可诱发血压水平的增高，从而加重心包积液。宜吃新鲜的蔬菜。

二、尿毒症性心包炎有哪些症状

　　典型症状：患者有持续性心前区疼痛，卧位及深呼吸时加剧。发热和较大量心包积液在透析相关的心包炎中较为常见，表现为心动过速、呼吸困难。

　　一、症状

　　尿毒症性心包炎有明显症状者仅占6%～17%。心包炎的症状常被尿毒症和其他合并症，如心力衰竭等掩盖。患者常有持续性心前区疼痛，卧位及深呼吸时加剧，往往由于听到心包摩擦音而得到诊断。发热和较大量心包积液在“透析相关的心包炎”中较为常见，表现为心动过速、呼吸困难；也可在透析中出现低血压、急性循环障碍致死。体检时心前区能闻及粗糙的心包摩擦音或扪及摩擦感，可有不同程度的心包积液体征。

　　二、诊断

　　尿毒症患者在心前区如听到心包摩擦音，则尿毒症心包炎诊断可确定。

三、尿毒症性心包炎主要是由什么原因引起的

　　一、发病原因

　　本病是慢性肾功能不全的严重并发症，可分为尿毒症心包炎和透析后心包炎。

　　二、发病机制

　　尿毒症性心包炎发病多为综合因素：①尿素氮等毒性物质所致包膜化学性炎症；②营养不良免疫功能低下，频发细菌、病毒感染极易波及心包；③患者血小板功能和凝血功能障碍、纤溶活性降低，导致出血性心包炎或出血纤维性心包炎，增加心脏压塞的危险；④免疫功能异常；容量超负荷；患者甲状旁腺功能亢进，钙盐增加，沉积心包；伴有高尿酸血症、低蛋白血症，也增加其发生。

　　尿毒症性心包炎和“透析相关的心包炎”病理表现相似，都为纤维素性心包炎有炎性细胞反应、纤维素渗出、出血、心包壁层与脏层变粗糙，可发展成心包纤维化、亚急性或慢性缩窄性心包炎。

四、尿毒症性心包炎怎样治疗

　　一、治疗

　　血液透析是有效的治疗措施，应尽早进行。尽量减少肝素用量、避免出血致心脏压塞，必要时行无肝素透析或作体外肝素化法。积液量大者可行心包穿刺或心导管心包腔内引流术，放液后心包腔内注入甲泼尼龙（甲基强的松龙）60～100mg可助炎症吸收。若心脏压塞持续存在或反复出现心包积液，上述治疗无效或已发展至心包缩窄可行心包切除术。

　　二、预后

　　在没有血液透析时期，慢性肾功能不全患者出现尿毒症性心包炎，通常是死亡的先兆。近来广泛采用血液透析，使慢性肾功能不全的预后改善，尿毒症性心包炎的发病率降低，死亡率也降低。但在维持性血液透析患者中，因出血性心包炎致死者占死因的5.5%～6.0%，是少见但极为严重的并发症，常是因全身肝素化引起。