结核性心包炎的护理方法 结核性心包炎的症状

一、结核性心包炎应该怎么护理

　　结核性心包炎的患者在生活中经常的看到，一般患者在患有哪种疾病的时候，在生活中的饮食是非常重要，因为很多的患者不知道在康复期间不知道怎样调理自己的饮食，导致病情加重的有很多，下面，咱们来看看结核性心包炎吃哪些食物比较好吧！

　　1、乳类与乳制品：牛、羊及其奶粉、乳酪、酸奶、炼乳。

　　2、鱼虾蟹类与海产品：鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、泥鳅、虾、虾米、虾皮、螃蟹、海带、紫菜、蛤蜊、海参、田螺等。

　　3、肉类与禽蛋：羊肉、猪脑、鸡肉、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、猪肉松等。

　　4、豆类与豆制品：黄豆、豆腐、豆腐乳等。

　　5、蔬菜类：芹菜、油菜、胡萝卜、萝卜缨、芝麻、香菜、黑木耳、蘑菇等。

　　6、水果与干果类：柠檬、枇杷、苹果、黑枣、杏脯、桔饼、桃脯、杏仁、山楂、葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子、桑椹干、花生、莲子、芡实等。

　　结核性心包炎宜吃的食物我们都非常清楚了，在日常生活中护理结核性心包炎的时候，我们可以多吃一些上面介绍的食物，在生活中做到营养搭配，这样的话，我们才能有一个健康的身体，大家对结核性心包炎的康复要有信心，祝大家身体健康！

二、结核性心包炎有哪些症状呢

　　患者多为年轻人，男性多见，起病缓慢，主要是非特异性全身症状，常有发热，胸痛，心悸，咳嗽，呼吸困难，食欲减退，消瘦乏力及盗汗等，常出现在心包渗液阶段或晚期缩窄性心包炎阶段，胸痛较急性病毒性或非特异性心肌炎为轻，若合并有肺结核可有咳嗽及咯血。

　　结核性心包炎的体征主要有：心动过速，心界扩大，心音遥远，偶有心包摩擦音，40％～50％并胸腔积液，大量者可致心脏压塞，可出现颈静脉怒张，奇脉，肝脏肿大，端坐呼吸，下肢水肿等，国外有一组资料报告88例结核性心包炎，88％有颈静脉怒张，95％有肝大，73％有腹水，18％有心包摩擦音，半数病例胸部X线示心影扩大及胸腔积液。

　　结核性心包炎发展为慢性缩窄性心包炎时无发热，盗汗等症状，而突出表现为颈静脉怒张，低血压及脉压小，腹部膨胀，腹水及水肿等。

　　早期诊断甚为重要，凡患者有不明原因发热，大量心包积液，尤其是血性渗液应首先想到结核性心包炎，值得注意的是，结核性心包炎也可能在肺结核治疗过程中发生，对于结核性心包炎的确切诊断靠细菌学明确很困难，因为心包渗液中细菌生长率很低，不易被染色或显微镜查到，而且获得抗酸杆菌培养费时长，阳性率也低，如果在疾病的早期阶段，能从心包积液或心包活检标本中找到抗酸杆菌，可以确定诊断，应该强调，受活检取材部位的局限性，阴性心包活检也不能除外结核性心包炎。

三、结核性心包炎是如何引起的

　　1、发病原因

　　结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃30min，70℃10min，80℃5min即可杀死。干热杀菌力较差，干热100℃需20min以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高、时间需长。痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min。相反在阴暗处可存活数月之久。痰液内的结核菌如用5％的石炭酸（苯酚）或20％漂白粉液消毒，则需24h方能生效。

　　2、发病机制

　　结核性心包炎的发生多有胸腔内淋巴结核、胸膜或腹膜结核病，经过淋巴逆流或直接蔓延而来，也可由心包附近的干酪液化淋巴结直接破溃入心包腔，或由全身血行播散所致。结核性心包炎的病理过程包括4个时期：干性、渗出、吸收和缩窄。临床常见渗出和缩窄2个时期。渗出性心包炎可为全身性多发性浆膜炎的一部分，它反映了机体对结核菌的高敏反应，心包腔内积聚多少不等的浆液纤维性渗出液，心包膜表面可见散在的粟粒结核病灶或干酪样变，心包膜肿胀，覆以纤维素，失去光泽。病程顺利时，渗出液和纤维素吸收后心包膜可完全恢复正常。如渗出液吸收而纤维素机化，结缔组织增生致使心包膜增厚且广泛粘连，可引起心包腔闭塞，甚至胸膜胸壁相粘连，临床上称为缩窄性心包炎或匹克（Pick）病。心包膜增厚程度不等，严重病例心包膜可达2cm，偶见心包膜钙化。

四、结核性心包炎的治疗方法是什么

　　一、治疗

　　结核性心包炎的早期治疗对于预后的关系重大，一旦诊断明确，采取以下治疗方法：

　　1、抗结核治疗

　　三联抗结核化疗：异烟肼300mg/d，利福平600mg/d与链霉素1g/d或乙胺丁醇15mg/（kg·d），治疗9个月可以达到满意疗效。在临床上倾向于结核性心包炎诊断时，也应一面开始抗结核治疗，一面等待其他检查结果最后证实诊断。

　　抗结核治疗中仍有心包渗出或心包炎复发，可加用肾上腺皮质激素，如泼尼松（强的松）40～60mg/d。可减少心包穿刺次数、减低病死率，但不能减少缩窄性心包炎的发生。

　　2、外科治疗

　　心包缩窄、心脏压塞或渗出缩窄心包炎均是手术切除心包的指征，争取及早进行。

　　二、预后

　　预后以渗出性心包炎较好，尤以早期诊疗者为佳。北京儿童医院的30例渗出性心包炎中共死亡2例，均为就诊过晚，1例合并结核性胸膜炎及腹膜炎，1例合并双侧胸膜炎及纵隔积液。

　　缩窄性心包炎预后较差。及时手术治疗可使预后改善，许多病人可以治愈。如手术过晚，心肌易受严重损害，则效果差。