肾囊肿切除术是怎么回事 术后如何护理肾囊肿患者

一、肾囊肿切除术的概述

　　肾囊肿切除术，即对肾脏囊肿进行切除的手术。1991年Clayman报告了世界首例腹腔镜肾切除术，那彦群于1993年发表了国内首例报告，此后，腹腔镜手术在泌尿外科的应用日趋广泛，技术日趋成熟。目前公认肾囊肿切除术，肾上腺肿瘤切除术已经可完全代替开放性手术，成为手术的"金标准"，随着腹腔镜技术的进一步成熟和设备的不断改进，其适应证将更加扩大，将有更多的术式取代开放性手术成为"金标准"，现在单纯性肾切除已基本趋向行腹腔镜手术。

　　全部采用气管内插管全麻，健侧卧位，制备人工后腹腔方法：于12肋缘下腋后线交叉点切开2。5cm长小切口，血管钳钝性撑开肌层和腰背筋膜，手指伸入钝性初步扩张，插入自制水囊导管，由双层橡皮指套和F14号导尿管制成，注水300～500ml，维持5min，再次伸入指头尽量向前推开腹膜返折，形成一人工腹膜后间隙。该切口作为第一孔，再于肋弓下腋前线交叉点和腋中线髂脊上方2cm处各取一Trocar穿刺孔，根据Trocar直径相应切开0。5cm～2cm切口，在手指引导下插入Trocar，观察镜置于腋中线切口。积水巨大者先经皮细针穿刺抽掉大部分液体，而省去自制水囊扩张后腹腔这一步骤。充入CO2气体至15mmHg。进入后腹腔后，以腰大肌作为解剖参照标准，用电钩或超声刀切开肾周筋膜，分离肾周脂肪，到达肾表面，沿着肾表面逐步分离肾脏的各个面，最后汇合到肾蒂部。因肾积水使肾脏体积增大，占用空间多，在分离出部分肾表面后，在肾下极和腰大肌之间找到输尿管，向远端分离，如果输尿管结石位于中上段，则游离到结石下方离断，离断处远端上二道钛夹，近端一道。肾蒂血管充分游离后，动静脉分开处理，近，远心端各上三道和一道钛夹后离断，或者动静脉一并由直线切割器（Endo-Gia）处理。最后肾脏标本从腋后线的小切口取出。

二、肾囊肿都有哪些临床表现

　　①腰、腹部不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起。另外，肾脏多囊导致肾脏含水量大，变得沉重，下坠牵拉，也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或双侧，向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染，则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路，则可出现肾绞痛。

　　②血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧，剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉，由于压力增加或合并感染，使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。

　　③腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60%～80%的患者可触及肿大的肾脏。一般而言，肾脏愈大，肾功能愈差。

　　④蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。

　　⑤高血压：固囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。在肾功能正常时，已有50%以上患者发生高血压，肾功能减退时，高血压的发生率更高。

三、肾囊肿患者吃什么好

　　1、小米:适用于脾胃虚热，反胃呕吐，消渴，泄泻等疾患，对慢性肾病恶心、呕吐、反胃、食欲不振的患者可经常食用。本品不宜与杏仁同食。

　　2、绿豆:具有清热解毒，消暑利水之功效，适用于暑热烦渴、水肿、泻痢等疾病，并可解药毒。对慢性肾炎伴有血脂高的患者尤为适宜，但脾胃虚寒滑泄者当属于忌之。

　　3、冬瓜:具有利水消肿，消痰，清热，解毒的功效。适用于水肿胀满，脚气，淋病，痰鸣，咳喘，暑热烦闷，消渴等疾病，对于需要低钠食物的高血压、肾脏病、浮肿等患者，大为适宜。

　　4、鸡肉:具有温中，益气，补精，填髓之功效。适用于虚嬴瘦，食少、泄泻，小便频数，产后乳少，病后体虚者。煮汤、炒均宜。热毒未清者不宜食用。

　　5、鲤鱼:具有利水，消肿，下气，通乳之功效。适用于水肿胀满，脚气，黄疸，咳嗽气逆，乳汁不通等疾患。

　　6、南瓜:补中益气，消炎止痛，解毒杀虫。可有效地防治糖尿病、高血压及肾脏、肝脏等病变，可帮助肝肾功能减退的患者，增强肝肾细胞的再生能力。

　　7、萝卜:消积滞，化痰热，解毒，利尿，止渴。萝卜的维生素C含量在一般蔬菜中名列前茅，是梨和苹果的10倍;萝卜含有钙、磷、铁、粗纤维、木质素、甲硫醇、氢化粘液素、组织氨基酸、碘、钾、锰、硼等有益物质。

四、肾囊肿患者如何保健

　　肾囊肿是一种先天性遗传性疾病，具有一定的危害性。日常生活中，个人的不良习惯也容易引起肾囊肿的发生。因此，保持良好的生活习惯，做好肾囊肿的保健工作，可有效促进病情的恢复。那么，得了肾囊肿该怎么保健呢?下面我们一起来了解一下。

　　肾囊肿患者的保健：

　　1、可以正常工作和生活，较大的肝、肾囊肿，则应注意避免局部外伤。

　　2、掌纹诊断肝、肾囊肿十分可靠，一般不必做更多的检查。

　　3、肝、肾囊肿一般发展缓慢，不会癌变，预后良好。

　　4、过大的肝肾囊肿。对脏器其本身或周围的器官可形成压迫症状或有炎症，可用针吸治疗或手术减压治疗，炎症时要用抗菌药物治疗。

　　5、肝肾囊肿大多是先天性的，也有单发的，也可多发的，有时肝、肾囊肿同时存在，一般说肝肾囊肿对人体健康没有多大影响。

　　6、不形成压迫的肝、肾囊肿可以不予治疗，亦无有效治疗措施。