多发性骨髓瘤有个“螃蟹”特症

（北大人民医院血液病研究所主任医师 路瑾）crab在英文是螃蟹的意思，但这四个英文字母恰恰也是多发性骨髓瘤四大核心症状的缩写，因此多发骨髓瘤的临床表现也被称为“螃蟹”症。

c——高钙血症(calcemia)

多发性骨髓瘤患者常伴有高钙血症，会出现倦怠、多尿、便秘、恶心等，也可能出现心律不齐甚至肾功能衰竭等症状。

r——肾功能不全(renal insufficiency)

肾脏病变也是较常见的多发性骨髓瘤症状，患者会出现尿中的“泡沫”增多或血尿，被称为蛋白尿，容易被诊断为肾炎。若不接受正确治疗会发生肾功能不全、急慢性肾功能衰竭甚至尿毒症。

a——贫血(anemia)

多发性骨髓瘤患者多数会出现轻、中度贫血，主要症状包括疲劳、虚弱、头晕，运动能力降低。

b——骨质病变(bone disease)

骨痛和溶骨性骨质破坏是多发性骨髓瘤的突出表现。

正是因为多发性骨髓瘤有如此多的临床表现，临床上不乏漏诊、误诊等情况发生，不少患者因腰腿疼加重到骨科就诊，或是因蛋白尿多年反复就诊肾内科等。目前，多发性骨髓瘤在血液系统恶性疾病中高居第2位，仅次于淋巴瘤。多发性骨髓瘤多见于中老年人，随着年龄的增长发病率会逐渐升高，发病年龄大都在40～70岁之间。

遗憾地是多发性骨髓瘤至今仍无法治愈，但如果能早期诊断、及时有效控制以及个体化医学指导，患者病情控制可能更好，生存期更长。在治疗方面，随着新药不断上市，患者的生存预后也显著改善。这些生存改善主要体现在临床试验中依从性较好的患者，尤其是能够坚持长期规范化治疗的患者。