肾性水肿的饮食原则肾性水肿的饮食护理方法

2017-07-23 08:46 来源：网友分享

一、肾性水肿的鉴别诊断

　　(1)心源性水肿：在右心功能不全、渗出性或缩窄性心包炎时，因体循环的静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起水肿。心源性水肿的特点是首先发生于下垂部的水肿，常从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢。水肿性质坚实，移动性较小。心源性水肿诊断的主要依据是心脏病病史和体征。测定静脉压明显升高是诊断的重要佐征。

　　(2)肝源性水肿：肝硬变在腹水出现前常有下肢轻度水肿，首先发生于足踝部，逐渐向上蔓延。头面部及上肢常无水肿。严重时出现腹水、胸水。各种慢性肝脏病病史以及肝功能损害的体征和实验室指标等均为诊断的依据。

　　(3)营养不良性水肿：慢性消耗疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症、维生素B1缺乏等均可产生水肿。皮下脂肪减少所致的组织松弛、组织压降低，会加重水液的滞留。水肿常从足部逐渐蔓延至全身。

二、肾性水肿会给患者带来哪些影响

　　一旦身体发生肾性水肿现象，水肿就对机体带来多种不利的影响，其影响大小取决于水肿的部位、程度、发生速度和持续时间，主要表现在以下两个方面：

　　1、细胞营养障碍

　　组织间隙过量的液体积聚使组织细胞与毛细血管之间的距离加大，氧与营养物质运输时间延长；水肿液的堆积还可压迫局部毛细血管，致使血流量减少，造成细胞营养障碍。水肿部位易发生组织损伤、溃疡而不易愈合。

　　2、器官功能障碍

　　如果水肿现象长期存在，水肿可导致相应器官功能障碍，可能会引起各种各样的并发症，严重者会危及生命。危害之一，引起下肢静脉血栓，若血栓脱落顺着血管进入心脏就会发生心肌梗死、若进入大脑便可导致中风；危害之二，局部水钠潴留引起霉菌感染，甚至败血症；危害之三，水肿长期不能消退，会不断向上蓄积，进入腹腔甚至胸腔，引起心力衰竭，进而危及生命。若生命重要器官部位急速发生的水肿危害较大，而缓慢发生的非要害部位水肿如肢体水肿对机体可无太大影响。

三、肾性水肿的饮食原则

　　（1）摄取足够的蛋白质和热量每周透析 2次的患者，蛋白质的摄入量为1.0~1 .2g/(kg?d)，每周透析 3 次的患者，蛋白质的摄入量为1.2~1 .5g/(kg/d)。蛋白质的种类以富含人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。热量摄入充足可以防止组织蛋白质的分解，提高蛋白质的利用率。每日热量的供给为125.6~146.5kJ/kg (30~35kcal/kg)。如患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适当增减。每天饮食中糖类占60%~65%，脂肪占35%~40%。

　　（2）限制钠盐的摄入、血液透析患者应减少盐的摄入，钠盐的摄入应控制在 3~5g/d。有严重高血压、水肿或血钠较高者，每日钠入量应限制在2g以内。

　　（3）限制钾、磷的摄入、钾的摄入应根据尿量、血清钾而定。一般每日摄入量为2~2.5g，慎用含钾高的食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子等。磷的摄入最好限制在600~1200mg，应避免食用含磷高的食物，如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、硬核果类、奶粉、乳醋、巧克力等。可以通过改变烹饪方法来减少食物中押和磷含量，如绿叶蔬菜先浸泡30分钟，过沸水后再炒；土豆等根茎类蔬菜，可去皮切薄片，浸水后再煮；鱼肉等先水煮再进一步烹调，避免食用汤汁。

　　（4）维持水平衡。

　　（5）适当补充维生素、每次血液透析时水溶性维生素严重丢失，应注意补充，以B族维生素为主。