2017-09-27 08:25 来源:网友分享
1、浮肿
在整个疾病的过程中,很多病人会出现不同程度的浮肿。浮肿程度可轻可重,轻者仅早晨起床后发现眼眶周围,面部肿胀或午后双下肢踝部出现浮肿。严重的病人,可出现全身浮肿。然而也有极少数病人,在整个病程中始终不出现浮肿,往往容易被忽视。
2、高血压
有些病人是以高血压症状来医院求治的,医生要他们化验小便后,才知道是慢性肾炎引起的血压增高。对慢性肾炎病人来说,高血压的发生是一个迟早的过程,其血压增高可以是持续性的,也可以间歇出现,并以舒张压增高(高于(高于12.7kPa)为特征高血压的程度也有很大的个体差异,轻者仅18.7—21.3/12.7—13.3kPa,严重者甚至可以超过26.7/14.7kPa。6.7/14.7k。
3、尿异常改变
尿异常几乎是慢性肾炎病人必有的现象,包括尿量波动和镜检的异常。有浮肿的病人会出现尿量减少,且浮肿程度越重,尿量减少越显然,无浮肿病人尿量多数正常。当病人肾脏受到严重损害,尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后,还会出现夜尿量增加和尿比重下降等现象。把慢性肾炎病人的尿液放到显微镜下观察,可以发现几乎所有的病人都有尿蛋白,蛋白尿的含量不等,可以从(±)到(++++),在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞,白细胞,颗粒管型,透明管型。当急性发作时,可有显然的尿血,甚至出现肉眼尿血。除此之外,慢性肾炎病人还会出现头晕失眠,神疲纳差,不耐疲劳,程度不等的贫血等临床症状。
1.慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎,是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。临床特点为病程长、发展缓慢,症状可轻可重,多有一个无症状尿检异常期,然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿,可伴高血压和(或)氮质血症,及进行性加重的肾功能损害。
2.本病的临床表现呈多样化,早期患者可无明显症状,也可仅表现为尿蛋白增加,尿沉渣红细胞增多,可见管型。有时伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水肿时有时无,多为眼睑水肿和(或)下肢凹陷性水肿,一般无体腔积液。肾小球滤过功能及肾小管浓缩稀释功能正常或轻度受损。部分患者可突出表现为持续性中等程度以上的高血压,可出现眼底出血、渗出,甚至视盘水肿。有的患者可表现为大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/24h),甚至呈肾病综合征表现。在非特异性病毒和细菌感染后病情可出现急骤恶化,慢性肾炎患者急性发作时,可出现大量蛋白尿,甚至肉眼血尿,管型增加,水肿加重,高血压和肾功能恶化。经适当处理病情可恢复至原有水平,但部分患者因此导致疾病进展,进入尿毒症阶段。
3.慢性肾炎可因病损的性质不同,病程经过有显著差异。从首次发现尿异常到发展至慢性肾衰,可历时数年,甚至数十年。高血压、感染、饮食不当、应用肾毒性药物及持续蛋白尿等,均能加速慢性肾炎进入慢性肾衰竭。
一旦肾炎发作的时候,那么病人往往有不同程度的腹部隐隐作痛的症状。一些人因为肾炎的关系,还往往感觉到很恶心,想要呕吐。部分的肾炎的病人因为疾病的关系,所以会排放出来白色的尿液的了。这就是医生说的蛋白尿的了。需要进一步积极的去治疗肾炎的了。
(1)尿常规检查。
(2)血常规检查。
急性肾炎可有轻微贫血,血色素一般不低于10克/100毫升,白血球一般正常。但链球菌感染早期或合并细菌感染期白血球可增多,中性分类升高。血沉增快,可达30-60毫米/小时。
(3)肾功能检查。
大部分患者可有一过性肌酐清除率下降,肌酐、尿素氮升高。经治疗后一般能较快恢复正常。
(4)B超或CT检查。
部分患者可见到肾脏体积增大。
(5)其他特殊检查。
急性肾炎部分患者抗链球菌溶血素“o”滴度增高,血清循环免疫复合物升高,血液或尿液中纤维蛋白降解产物(PDP)升高。血清总补体(cH,o)和补体C,降低。
慢性肾炎和一般的肾炎有着很大额区别,慢性肾炎是肾小球疾病的一种表现形式,所以慢性肾炎也可以称作是慢性肾小球炎,在发病的早期可能没有什么特别明显额症状,但是时间一长,就会有很多并发症出现。 本病治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主,而不是以消除蛋白尿、血尿为目的。一般采取综合治疗措施,强调休息,避免剧烈运动,限制饮食,预防感染。
1.限制高蛋白
饮食对肾功能不全病人应及早采用低蛋白饮食。低蛋白饮食可减轻尿蛋白排泄量,从而减轻肾小球的高滤过及肾小管高代谢状态,并减少近曲小管氨的生成,从而减轻氨通过旁路途径激活补体而造成肾小管间质炎症损伤,延缓肾衰进展。蛋白质摄入量限制在0.6~0.8,一般提供优质蛋白如蛋、奶、瘦肉等,并加用必需氨基酸疗法,肾灵提供α-酮酸;补充肾必氨提供体内必需氨基酸。同时适当增加碳水化合物,以达到机体基本需要,防止负氮平衡。对仅有大量蛋白尿,而肾功能正常者,蛋白质摄入量可适当放宽至0.8~1.0。在低蛋白饮食同时,应注意限制磷的摄入,补充钙剂注意纠正高磷低钙状态,减轻继发性甲状腺功能亢进。另外,应给予低嘌呤饮食,以减少尿酸的生成和排泄,减轻高尿酸血症。
2.控制高血压
慢性肾炎进展过程中,健存肾单位处于代偿性高血流动力学状态,全身性高血压可进一步加重病变,导致肾小球进行性损伤。积极地控制高血压可防止肾功能损伤加重。对明显水钠潴留者,利尿药可作首选。若肾功能好可加噻嗪类药物;对于肾功能差者,应改用襻利尿药,注意预防电解质紊乱,以防加重高脂血症及高凝状态。
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。