2017-10-03 07:08 来源:网友分享
发病原因
其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。常与以下因素有关:
1.感染:有1/3病例起病前1~4周有上呼吸道感染史,常见病原体有:病毒:柯萨奇、EB病毒、腺病毒、水痘病毒、风疹病毒、乙肝病毒等。细菌:沙门氏菌、军团菌、溶血性链球菌等。支原体、阿米巴原虫、蛔虫。
2、药物:抗生素、磺胺、异烟肼、卡托普利等。
3、食物、鱼、虾蟹等.
4、冷刺激,植物花粉、虫卵、蚊虫、疫苗接种,动物羽毛、油漆等。
发病机制
1.HSP是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎,HSPN也属免疫复合物性肾炎,其发病主要通过体液免疫,但也涉及细胞免疫,一些细胞因子和炎症介质,凝血机制均参与本病发病。
2.本病发病有种族倾向,有一些研究提示本病与遗传有一定关系。
1、精神调养
保持心情舒畅,避免激动,以防病情加重或复发。注意心理调护,增强战胜疾病的信心。
2、合理的膳食
饮食方面应根据每种疾病的情况,对患者进行具体的饮食指导,如肾功能不全时,应摄高热量以糖为主,优质低蛋白饮食,限进液量,保持水平衡。
3、劳逸结合
起居饮食要规律,急性期要卧床休息,稳定期适当活动。平时预防感冒,积极锻炼身体,增强体质。避风寒,节房事,女性患者患病后短期内不宜妊娠。
4、适当的运动锻炼
如果进行适当的运动锻炼,不仅可以增强机体的抗病能力,保持一种愉快的心情,而且在一定程度上增加进食量,对于营养不良,缺乏蛋白质引起的肌肉萎缩,也有一定的改善。
5、生活护理
促进身心休息,如肾性高血压者应定时测血压,根据血压变化情况增加卧床休息时间。早晚及餐后应漱口,保持口腔清洁,去除口臭,减少恶心,防止细菌和霉菌生。
6、适当的补充营养
肾病患者大多都限制摄入高蛋白食物,对于饮食方面的营养补充也存在一些问题,如精神压力及本身经济条件的限制,食欲不振等因素,使得机体各方面比较虚弱,容易引起感冒、胃肠道感染等。
7、控制糖尿病
因为糖尿病患者的血管慢慢地会硬化,尤其末稍微血管。肾脏是由数百万细微的血管组成的,糖尿病严重时,肾脏的功能也可能损坏了。据统计有四分至五分的"洗肾"病人是由糖尿病末期引起的。
8、经常检查
经常做肾功能检查每半年就必须做一次尿液筛检检、血压的检测。几乎一半的肾脏病人肾脏损坏过程是在不知不觉中进行的,所以等到身体感到不适时很可能已经已到了肾脏病的末期--需靠洗肾生存的时候了。
(1)孤立性血尿或病理I级:
仅对过敏性紫癜进行相应治疗,镜下血尿目前未见有确切疗效的文献报道。应密切监测病情变化,建议至少随访3—5年。
(2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级:
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d),分3次口服,每日剂量不超过60mg,疗程3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。
(3)非肾病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa级:
用雷公藤多甙1 mg/(kg·d),分3次口服,每日最大量不超过60mg,疗程3~6个月。或激素联合免疫抑制剂治疗,如激素联合环磷酰胺,联合环孢素A或他克莫司治疗。
(4)肾病综合征或病理Ⅲb、IV级:该组临床症状及病理损伤均较重,现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗,其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者,可选用甲泼尼龙冲击治疗,15~30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73 m2·d),每日最大量不超过1g,每天或隔天冲击,3次为一疗程。CTX剂量为0.75~1.0g/m2静脉滴注,每月1次,连续用6个月后,改为每3月静脉滴注1次,总量一般不超过8g。肾功能不全时,CTX 剂量应减半。
其他治疗方案有激素联合他克莫司,激素联合吗替麦考酚酯,激素联合硫唑嘌呤等治疗。
(5)急进性肾炎或病理Ⅳ、V级:这类临床症状严重、病情进展较快,现多采用三至四联疗法,常用方案为:甲泼尼龙冲击治疗1—2个疗程后,口服泼尼松+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。亦有甲泼尼龙联合尿激酶冲击治疗+口服泼尼松+环磷酰胺+华法林+双嘧达莫治疗的文献报道。
紫癜性肾炎要多吃哪些食物
首先,紫癜性肾炎患者常因出血过多而致贫血,因此要适当多吃富含蛋白质及补血食物,以补充机体的需要。这些食物主要有瘦肉,禽蛋,动物肝,肾,菠菜,西红柿,海带,紫菜,木耳,大枣和豆类及其制品。
其次,紫癜性肾炎患者应多吃高维生素C食物。维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用,患者多吃这些食物有助于康复。富含维生素C的食物有柚子,橙子,柑橘,苹果,柠檬,草莓,猕猴桃,西红柿以及各种绿叶蔬菜等。
有需要多吃的,就有相对不能吃的。紫癜性肾炎患者应禁食各种致敏食物。食物过敏是引起此病的一个主要原因,许多食物中的异体蛋白质可引起过敏性紫癜,这些食物主要有鱼,虾,蟹,蛋,牛奶,蚕豆,菠萝等。
紫癜性肾炎食疗方推荐
1、消斑汤:
生地,丹皮,当归,白芍,紫草,蝉衣,防风,白茅根,炒蒲黄,金银花。水煎服,日1剂,分2次服。治疗本病血尿明显者。
2、五草消毒饮:
白花蛇舌草,益母草,紫草,旱莲叶,仙鹤草,野菊花,地肤子,白茅根。水煎服,日1剂,分2次服。治疗本病见血尿浮肿者。
3、清热活血方:
益母草,白茅根,荠菜花,金银花,连翘,大小蓟,王不留行籽,三七粉。水煎服,日1剂,分2次服。治疗本病属血热挟瘀者。
紫癜性肾炎患者适宜食用富含维生素A、维生素B及维生素C的食物,每天食盐摄入量1~2克为宜。
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。