隐匿性肾炎是什么？ 隐匿性肾炎有什么症状？

　　隐匿性肾小球肾炎，又称为“无症状性蛋白尿及血尿”，是指患者存在不同程度的蛋白尿和反复持续性血尿的肾病。患者一般不存在水肿、高血压、肾小球功能异常、肾功能不全等情况，只存在尿常规中的尿蛋白和尿潜血阳性症状。隐匿性肾小球肾炎属于肾小球疾病的其中一个阶段性病程的一组综合征。

　　隐匿性肾小球肾炎的症状大多隐匿，呈现突然出现的单纯性的肉眼血尿，临床多分为三类：无症状性血尿、无症状性蛋白尿、无症状性血尿和蛋白尿。

　　无症状性血尿多见于年轻人，主要表现为无明显的症状和体征，显微镜下可见肾小球源性的反复发作性血尿。偶有出现一过性肉眼血尿，多发于剧烈运动、高热感染或饮酒后，同时伴有腰部酸痛。无症状性血尿性隐匿性肾小球肾炎主要是由于IgA补体过多导致的。无症状性蛋白尿多见于青年男性，主要表现为持续性蛋白尿。尿常规中尿蛋白定量低于2g/d，以白蛋白为主;尿沉渣正常;肾功能正常;血液生化检查正常;无水肿、高血压等症状。无症状性血尿和蛋白尿的主要表现为发作性血尿，以及持续性蛋白尿。两者存在连续，血尿与蛋白尿呈现同向改变的趋势。因血尿呈现发作性，且无高血压、肢体水肿、肾功能减退等症状，患者多无及时就诊而延误治疗。

　　隐匿性肾小球肾炎的诊断主要依据实验室检查和影像学检查。

　　实验室检查以尿液检查、血常规、肾功能、血尿酸等检查为主。无症状血尿主要在显微镜下可发现持续性肾小球源性血尿和在肉眼下可发现反复血尿，一般每100ml尿液中存在0.5ml血，多见于感染发热或剧烈运动后。检查结果示尿常规尿潜血(+++)、白细胞(-)、蛋白(-)，血常规、肾功能、血尿酸、血糖等检查无异常。无症状蛋白尿主要表现为尿常规蛋白(+++)、白细胞(-)、红细胞(-)，一般24h尿蛋白定量低于2g以下，以白蛋白为主。尿沉渣、肾功能、血液生化检查、血常规、血沉、血小板，出凝血时间、血抗链“O”、类风湿因子、抗核抗体、冷球蛋白阴性，补体无异常。尿细菌培养(-)。正常。

　　影像学检查包括核素肾图、肾脏B超检查、膀胱镜、静脉肾盂造影等检查，一般无异常。

　　隐匿性肾小球肾炎的治疗目前无特殊有效治疗，以预防性治疗和对症治疗为主。

　　预防性治疗主要要求限制饮食的蛋白摄入量，降低蛋白滤过的损害。其次是治疗原发病灶，针对感染及化脓性的病灶使用抗生素控制消除。小心慎用或禁用具有肾毒性的药物，如氨基糖苷类、部分中药。

　　对症治疗主要指的是药物治疗。使用舒张血管的药物，降低肾小球内压从而改善通透性，有效提高蛋白的滤过率。一般从小剂量开始使用，避免造成肾损害。抗血小板聚集药，如双嘧达莫、阿司匹林、保肾康、肾炎康、六味地黄丸等。肾上腺皮质激素，提高肾脏的机能。细胞毒类药物，如雷公藤多甙，黄芪等，促进肝脏合成白蛋白，从而调节免疫机能。

　　隐匿性肾小球肾炎的症状具有隐蔽性，极易漏诊。治疗无明显特效方法，以对症和预防治疗为主。