肾病综合征的饮食禁忌有哪些 如何有效治疗肾病综合征

一、肾病综合症饮食应注意哪些问题

　　一、肾病综合症患者宜哪些方面

　　1、肾病综合症的饮食应注意适量应限制钠盐的摄入量：中医学认为盐入肾，且能溢水，故水肿忌盐。但是要根据水肿情况，限制钠盐的摄入量，每日可进食钠盐1～2克。如有重度水肿，每日只能吃0.5克盐或吃无盐饮食，要禁食咸鱼、咸肉、咸鸭蛋、松花蛋、酱豆腐和各种咸菜。烹调时如不用盐，每日可用酱油5～10毫升(一般酱油4～5毫升中约含有1克盐)。

　　2、对于肾病综合症的饮食高蛋白质：肾病综合征患者因尿中丢失大量蛋白，低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，浮肿顽固难消。如肾功能良好，给予高蛋白饮食。成人按1.5～2克/公斤体重/天，总量(100克～120克)/天，以纠正和防止血浆蛋白降低，贫血及营养不良性水肿。肾病综合症饮食应多选用牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、瘦牛羊肉、鸡肉、鱼肉等富含优质蛋白的食物。

　　3、清淡饮食：中医学认为过食油腻厚味，会损伤脾胃、助邪碍湿，对实证水肿或本虚标实而急宜治其标者尤甚，提倡清淡饮食，饮食易消化之食物。肾病综合症怎么饮食，应限制动物脂肪的摄取量，避免摄入富含胆固醇的食物，鼓励进食含多不饱和脂肪酸的食物，并应增添可溶性纤维食物(如燕麦、谷类麸皮等)。

　　4、肾病综合症患者常常食欲不佳，要注意膳食配制的多样化，尽量做到色、香、味、形的完美统一，以引起病人的食欲。烹调油视病情的变化，每日可用30～40克(1平汤匙油约重10克)，肾病综合症饮食宜多吃经过精炼的色拉油或花生油、菜子油、豆油等植物油，少用动物油。饭菜应尽量做得清淡，以利于病人消化吸收。

　　二、肾病综合症的饮食应有所禁忌：

　　1、社会上流传的肾病病人要戒食肉类、蛋类、无鳞鱼类等是不科学的说法。相反，这些病人倒要多吃些蛋白质，特别是含有丰富优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼等。当然也不是无限制地食入蛋白质，长期过度食入蛋白质，不但无益，且会增加肾脏负担，而导致加重肾损害。有氮质血症的肾病综合症病人，进食蛋白质少了，就一定要多吃一些碳水化合物(如蔗糖、葡萄糖)去补充，此外应多吃维生素丰富的新鲜蔬菜和水果。

　　2、不同程度的水肿患者，应给以少盐、无盐或少钠饮食。在服用大剂量激素(强的松)治疗时，易于使钠盐滞留而引起水肿，适当限止食盐的进食量。 ①少盐饮食：逐日饮食中摄入盐量不超过2～3g(1g食盐的含钠量为400mg)，不再另食其它含盐食品。

　　②无盐饮食：逐日饮食中在烹调时不再加盐或用其他含盐食品，一般常加糖醋以增入口味，但食品内的含钠量应不超过1000mg。

二、肾病综合症的预防措施有哪些

　　1、预防感冒、感染：

　　肾病综合症预防还要预防感冒、扁桃体炎感染、咽喉感染等感染性疾病的发生，一旦患上这些病症，需要及时治疗。因为这些感染性疾病会造成自身免疫功能的减弱，使得肾病加重。

　　2、控制和预防高血压：

　　血压与肾脏有着非常密切的关系，因此当血压升高时肾脏血管就会受到压迫而产生硬化现象，对肾脏功能造成了损坏，因此在保护肾脏的基础上，更加要控制血压的升高。

　　3、患者应多喝水：

　　当人体喝水少时，排尿也相对于少，所以泌尿系统常常发炎和患上高尿酸血症、或者出现新陈代谢的疾病，最终使人患上肾结石。

　　4、饮食要清淡：

　　肾病综合症预防不要吃含有蛋白质过多的食物，因为将蛋白质吸收后会产生氨，因此大量的服食高蛋白的食物会对肾脏增加负担，使肾脏的工作量增大。另外，患者应少吃大油量的食物，因为大油量的食物会使患者引起高血压和血管硬化疾病，同时也会对肾脏造成伤害。

　　5、不要乱吃药：

　　不要吃一些对肾脏不好的药物和致使患者机能丧失的药物，而我国有很多人在患病后都会自行选择治疗药物，因此我院专家建议大家，在发现自身患病后一定要到医院接受治疗，吃医生所开的药物，不要自行购买药物服食。而且只有吃医生开的药物才能够避免自己患上其它的并发症，同时起到延缓肾机能恶化。

三、肾病综合症的治疗

　　1.一般对症处理

　　(1)休息与活动：肾病综合症发生时应以卧床休息为主，在一般情况好转后。水肿基本消退后可适度床上及床边活动，以防肢体血管血栓形成。病情基本缓解后可逐步增加活动，缓解病情半年无复发者可考虑增加室内轻工作，尽量避免各种感染。

　　(2)饮食：宜进清淡、易消化食物，每天摄取食盐1～2g，禁用腌制食品，少用味精及食碱。发病的早期、极期，应给予较高的优质蛋白摄入，每天1～1.5g/kg有助于缓解低蛋白血症及所致的并发症。对于慢性非极期肾病综合症，应适当限制蛋白摄入量，每天0.8～1.0g/kg。能量供给每天以30～35kcal/kg体重为宜。严重高脂血症患者应当限制脂类的摄入量，采用少油低胆固醇饮食。同时注意补充铜、铁、锌等微量元素，在激素应用过程中，适当补充维生素及钙剂。

　　2.利尿消肿治疗

　　(1)噻嗪类利尿药：主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而利尿。常用氢氯噻嗪25mg，3次/d口服。长期服用应防止低钾、低钠血症。

　　(2)潴钾利尿药：主要作用于远曲小管后段，排钠、排氯，但潴钾，适用于有低钾血症的病人。单独使用时利尿作用不显著，可与噻嗪类利尿药合用。常用氨苯蝶啶50mg，3次/d，或醛固酮拮抗药螺内酯20mg，3次/d。长期服用须防止高钾血症，对肾功能不全病人应慎用。

　　(3)襻利尿药：主要作用于髓襻升支，对钠、氯和钾的重吸收具有强力抑制作用。常用呋塞米(速尿)20～120mg/d，或布美他尼(丁尿胺)1～5mg/d(同等剂量时作用较呋塞米强40倍)，分次口服或静脉注射。在渗透性利尿药物应用后随即给药效果更好。应用襻利尿药时须谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒发生。

　　(4)渗透性利尿药：通过一过性提高血浆胶体渗透压，可使组织中水分回吸收入血，同时造成肾小管内液的高渗状态，减少水、钠的重吸收而利尿。常用不含钠的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或羟乙基淀粉(706代血浆，分子量均为2.5万～4.5万da)，250～500ml静脉滴注，隔天1次。随后加用襻利尿药可增强利尿效果。但对少尿(尿量<400ml/d)病人应慎用此类药物，因其易与肾小管分泌的tamm-horsfall蛋白和肾小球滤过的白蛋白一起形成管型，阻塞肾小管，并由于其高渗作用导致肾小管上皮细胞变性、坏死，诱发“渗透性肾病”，导致急性肾衰竭。

四、肾病综合症的症状特征

　　1、大量蛋白尿：大量蛋白尿是肾病综合症的标志，主要成分是白蛋白，也含有其他血浆蛋白成分，肾小球基底膜通透性变化是蛋白尿产生的基本原因，电荷屏障和机械屏障(肾小球毛细血管孔径屏障)的变化，肾小管上皮细胞的重吸收和分解代谢能力对蛋白尿的形成也有影响。

　　2、低蛋白血症：是肾病综合症必备的第二特征，血清白蛋白低于30g/L，肾病综合症时肝脏对白蛋白的合成增加，当饮食中给予足够的蛋白质及热卡时，患者的肝脏每天合成白蛋白约22.6g，比正常人每天15.6g显著增多，当肝脏合成白蛋白的代偿作用不足以弥补尿蛋白的丢失量时，才会出现低蛋白血症。

　　3、水肿：肾病综合症患者最引人注意的症状是逐渐加重的全身水肿，初始晨起眼睑，面部，踝部可见水肿。随着病情发展水肿波及全身，并出现胸腔积液，腹水，心包积液，纵隔积液，阴囊或阴唇水肿，也可出现肺水肿，严重者双眼不能睁开，头颈部变粗，皮肤可呈蜡样苍白，加之胸，腹水的存在，故出现明显呼吸困难，不能平卧只能端坐位，若有皮肤损伤，则组织内液溢出且不易停止，水肿与体位关系明显。