脑动脉硬化伴发的精神障碍的饮食禁忌有什么呢 脑动脉硬化伴发的精神障碍该如何治疗

2017-04-23 18:24 来源:网友分享

一、脑动脉硬化伴发的精神障碍是怎么回事

  (一)发病原因

  引起脑动脉硬化的原因可能与脂肪代谢紊乱、动脉管壁功能障碍、内分泌因素、原发性高血压及长期嗜好烟酒等因素有关。值得一提的是产生不同程度的精神障碍和神经系症状,并非和脑动脉硬化的病理变化一致。脑动脉硬化时的脑组织器质性改变和病人的个性特征、遗传因素、精神心理因素与精神障碍和神经系统症状产生有很大关联。

  (二)发病机制

  本病是由于脂肪、胆固醇代谢紊乱,致使脑动脉硬化形成,动脉结缔组织增生,动脉管腔变窄,弹性减低,增加了对血流的阻力,引起血流量减少,使脑组织处于慢性进行性低氧状态,脑细胞发生变性、软化、坏死或点状出血,最后形成瘢痕、囊肿或弥漫性脑萎缩,出现相应的精神障碍和神经系统症状。精神症状的产生除了与脑组织结构的改变有直接关系外,也与患者病前的个性特征、遗传因素、中枢神经系统的功能状态和应激因素等有关。

二、脑动脉硬化伴发的精神障碍症状

  1.精神症状

  本病早期表现为脑衰弱综合征,情感脆弱,注意力和记忆力障碍,随着疾病的发展,情绪易激惹或暴怒,或出现抑郁、焦虑或类躁狂发作及各种幻觉、妄想等症状,人格和智能障碍日趋严重。晚期精神衰退十分显著,可出现严重痴呆。如有卒中发作,还可出现不同程度的意识障碍,表现为意识朦胧、谵妄或精神错乱状态。

  (1)脑衰弱综合征:

  是本病的早期表现,以头晕为主的头部不适并伴有耳鸣。还可见不规律的头枕部及额部钝痛,睡眠易醒,醒后入睡困难,易疲劳周身不适,注意力难集中等。一般进展缓慢,有数年或数十年才出现明显的精神异常,病程呈波动性,有间歇期。

  (2)智能障碍:

  单纯的脑动脉硬化,智能缺损只表现出由记忆障碍伴发的工作能力、效率的降低和缺乏主动性,思考、理解迟钝,严重者造成赘述。脑实质改变严重,则出现智能的普遍缺损,甚至痴呆。

  (3)情感障碍:

  早期表现情感脆弱、易激惹、易伤感或暴怒,或无故忧虑、抑郁、焦虑,进一步发展可出现自杀或类躁狂状态。智能缺损时则出现表情欣快或淡漠、呆滞。

  (4)人格改变:

  一般人格不易发生改变,尤其是判断力,患者对自己疾病认识能力一般保持良好。有智能损害时会出现自私、挥霍、幼稚、懒散、行为轻率等人格变化。

  (5)幻觉妄想状态:

  有些病人可出现夸大、被害、嫉妒等妄想观念,并反复或持久出现的幻觉,以命令性幻听多见。

  (6)意识障碍:

  合并卒中时则出现意识障碍。表现朦胧、谵妄或精神错乱。一般持续数小时至数天,常有遗忘。

  (7)记忆障碍:

  有短程和长程记忆缺损,没有瞬间记忆障碍,人名、地点、日期、数字等最先遗忘,常因记忆障碍影响工作。

  2.躯体症状和体征

  多数病人有头痛、头昏、后枕部沉重感等自觉症状,有的出现耳鸣、四肢麻木、眩晕发作等症状。早期常出现非定位性病理性体征,如肌张力增高、深反射不对称、掌颏反射和咽反射亢进等。如有卒中发作,则出现偏瘫、失语、延髓性麻痹等定位性体征。约1/5的患者有癫痫发作,1/3伴发糖尿病。因动脉硬化常累及心、肾及视网膜动脉,而出现受累器官相应的病理症状和体征。

  (1)多数病人有头痛、头晕等自觉症状。可有耳鸣、四肢麻木、面肌抽搐、眩晕发作。

  (2)早期常有轻微的、非定位性神经系统体征,如对光反应减弱,瞳孔大小不对称或变小,表情肌不对称,头、手、舌震颤,肌张力增高,腱反射不对称,掌颏反射阳性及手足发冷,发绀,面部多汗等自主神经症状。

  (3)卒中发作后可有偏瘫、失语、单侧面神经麻痹等受累脑血管靶器官定位体征。

  (4)15%~20%病人可以出现癫痫,以大发作为主。

  (5)半数以上病人有高血压。

  发病年龄50~60岁,40岁发病者也不少见。男性多于女性。一般无明显诱因而逐渐出现类似神经衰弱的症状,同时伴有情绪不稳,近记忆明显减退。疾病发展缓慢,症状常轻重差异很大且波动。病程一般较长,虽长期患病,人格保持相对完整,自知力也较良好。体格检查可见眼底动脉和全身动脉硬化体征,血液检查可见血胆固醇、血脂增高,脑血流图往往显示脑动脉硬化样改变,头颅CT检查可显示脑回萎缩、脑室扩大。这些特点可作为诊断本病的根据。

三、脑动脉硬化伴发的精神障碍一般治疗

  (一)治疗

  药物治疗的目的是降低血胆固醇、降低血压、扩张脑血管、改善脑代谢,促进脑功能恢复,改善神经、精神症状。

  1.降血脂药物保护血管药物

  可选用氯贝丁酯、吉非贝齐、非诺贝特、20%β-谷固醇混悬液、硫酸软骨素A、月见草油、脑脉通、维生素C、亚油酸、维生素B1/维生素B2/维生素B6/泛酸钙/烟酰胺(复合维生素B)、维生素E等药物治疗。

  2.钙通道阻滞剂

  选用氟桂利嗪、桂利嗪、尼莫地平、尼卡地平等。

  3.血管扩张剂

  可选用烟酸、地巴唑、环扁桃酯、倍他司汀、长春胺、卡兰、右旋糖酐40(低分子右旋糖酐),烟酸肌醇(菸酸肌醇酯)等药物。

  4.抗血小板聚集药物

  如阿司匹林、藻酸双酯钠、双嘧达莫、磺吡酮等药物。

  5.脑代谢活化剂

  胞磷胆碱、细胞色素C、吡拉西坦、吡硫醇、阿米三嗪/萝巴新(都可喜)、脑蛋白水解物(脑活素)等,上述药物可选用1~3种。

  6.改善精神症状药物

  原则上用药要慎重、小剂量且缓慢加量。对于神经衰弱症状群,可给抗焦虑药如苯二氮卓类药劳拉西泮0.5~1mg,2~3次/d,或丁螺环酮5~10mg,2~3次/d,口服;对伴有兴奋、躁动、幻觉、妄想者,可选用甲硫哒嗪、奋乃静、舒必利、利培酮等。剂量不宜过大,待症状控制后可逐渐减量。对兴奋躁动者,可选用氟哌啶醇或安定肌注;对于抑郁状态者,可选用小剂量副作用小的第二代四环类、三环类抗抑郁药,如氟西汀、舍曲林、文法拉辛(万拉法新)、曲唑酮等;对出现意识障碍者,可静滴促进脑细胞代谢药物,如三磷腺苷(ATP)、辅酶A、谷氨酸钠等,必要时给予安定镇静。

  7.其他药物使用

  对伴有高血压者,可选用抗高血压药,予以降低血压;伴震颤麻痹者,可选用抗帕金森病和改善脑代谢药物,苯海索、左旋多巴、去甲阿托品或氢溴酸、东莨菪碱等治疗。

  (二)预后

  单纯的脑衰弱状态且症状没有波动,发展缓慢者预后尚可;反复发作、持续进展,有严重器质性损害(如卒中)或出现痴呆者预后不佳。

四、脑动脉硬化伴发的精神障碍的饮食禁忌

  饮食适宜:1.宜吃DHA含量高的食物;2.宜吃不饱和性脂肪酸含量高的食物;3.宜吃低盐的食物。

  宜吃食物

  芹菜 含有丰富的氨基酸以及维生素,能够促进胃肠道内的脂肪的排泄,从而减少胃肠道对脂肪的吸收,有利于减少动脉的硬化进展。 150g与牛肉同炒食用。

  茄子 含有丰富的酸性的维生素P,具有很好的降低血脂水平的作用,可减少高脂肪对机体的损伤。 200g白水清煮食用。

  小瓜 含有丰富的纤维素以及维生素C,前者可促进肠道的排空,后者可抑制血小板的形成。 150g清炒食用。

  饮食禁忌:1.忌吃厚味重的食物;2.忌吃过于油腻的食物;3.忌吃抑制神经功能的食物。

  忌吃食物

  腌酱菜 属于发物性的食物,虽然有降低血脂的作用,但是其燥性可诱发血管的脆性增加,诱发血管的破裂出血。 宜吃白菜或者茄子等性味平和的食物。

  腊肉 属于厚味的食物,含有大量的亚硝酸盐,可增加心脏的负担,从而不利于心脏功能的恢复。且还具有诱发消化性肿瘤的作用。 宜吃新鲜的猪肉。

  河蚌 属于厚味重的食物,容易诱发机体对金黄色葡萄球菌等化脓性细菌的感染。 宜吃芹菜等蔬菜,可减少上述细菌造成的机体感染。

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疾病百科| 动脉硬化

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温馨提示:
提倡不吸烟,不饮烈性酒或大量饮酒,合理膳食,积极治疗与本病有关的疾病,如高血压,脂肪症,高脂血症等。防止发胖。

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