脑动脉硬化伴发的精神障碍怎么护理_ 怎么诊断脑动脉硬化伴发的精神障碍

一、脑动脉硬化伴发的精神障碍的护理方法

　　1.生活规律 动脉硬化性心脑血管病是逐渐发生的，多与不良生活方式，体内毒素的积累环境污染导致血液黏稠凝聚有关，生活、工作紧张、吸烟、酗酒、营养过剩、血黏稠、血液中不正常成分（毒素）等，严重超标，形成动脉硬化。因此要情绪保持稳定，避免精神紧张、焦虑；要经常用脑，经常阅读报纸、杂志等；参加力所能及的体育锻炼和体力劳动，多做家务，有研究认为常干家务者脑动脉硬化及脑萎缩的发生率低。

　　2.控制血脂 脑血管硬化的主要原因是高血脂及体内自由基过多氧化反应过度。因此，饮食上应进高蛋白、低钠盐，足够的维生素和适量的含较多不饱和脂肪酸的脂肪。如适量进食油、瘦肉、奶类、蛋类，可多食鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果；饮食不能过饱，少吃糖，不吸烟，少饮酒。

　　3.抗氧化 可用一些改善脑血流、脑细胞代谢赋活剂及降血脂、降血黏度及活血化瘀的中药。用药不宜太多，要有针对性地用，如丹参，桂利嗪，路丁，川芎嗪，银杏提取物制剂，维生素B1、B6、C、E、辅酶Q-10等，血黏度高者可用小剂量阿司匹林。脑细胞代谢剂有吡硫醇、吡拉西坦、胞磷胆碱等。

　　4.要积极治疗、及早防治能加速动脉硬化的高血压、高脂血症及糖尿病等疾病。同时，提倡培养良好的性格，积极维护健康心理，对于防止出现脑动脉硬化伴发的精神障碍有积极意义。

二、脑动脉硬化伴发的精神障碍怎么诊断

　　1.神经衰弱 早期症状类似，但神经衰弱发病年龄40岁，症状常于用脑后加重，休息后减轻，记忆力减退明显，无神经系统体征和实验室证据不支持脑动脉硬化的诊断等可以鉴别。

　　2.原发性高血压伴发的精神障碍 关键在于原发病的鉴别诊断，即脑动脉硬化与原发性高血压的鉴别诊断。临床上很难鉴别。因为，往往两种原发疾病同时存在。一般讲，原发性高血压伴发的精神障碍的病人发病年龄较早，精神症状出现前已有多年高血压史，精神因素常是诱发因素，精神症状发生较为迅速。情感障碍多为恐惧、焦虑，意识障碍多见，脑动脉硬化伴发的精神障碍自主神经系统症状较多。

　　3.颅内肿瘤 某些局灶性症状突出且呈进行性发展的脑动脉硬化伴发的精神障碍应与颅内肿瘤鉴别。后者常表现头痛且早晨明显，因咳嗽、用力而加剧，伴呕吐、视盘水肿，病程较短，进展较快，CT或核磁共振影像学检查可帮助鉴别颅内占位病变。

　　4.其他 伴有明显的抑郁或焦虑情绪时，应注意与抑郁症、焦虑症鉴别；伴有癫痫发作时需与原发性癫痫或其他症状性癫痫鉴别。明确的躯体体征和实验室检查可以区别功能性精神病。

三、脑动脉硬化伴发的精神障碍的病因是什么

　　引起脑动脉硬化的原因可能与脂肪代谢紊乱、动脉管壁功能障碍、内分泌因素、原发性高血压及长期嗜好烟酒等因素有关。值得一提的是产生不同程度的精神障碍和神经系症状，并非和脑动脉硬化的病理变化一致。脑动脉硬化时的脑组织器质性改变和病人的个性特征、遗传因素、精神心理因素与精神障碍和神经系统症状产生有很大关联。

　　本病是由于脂肪、胆固醇代谢紊乱，致使脑动脉硬化形成，动脉结缔组织增生，动脉管腔变窄，弹性减低，增加了对血流的阻力，引起血流量减少，使脑组织处于慢性进行性低氧状态，脑细胞发生变性、软化、坏死或点状出血，最后形成瘢痕、囊肿或弥漫性脑萎缩，出现相应的精神障碍和神经系统症状。精神症状的产生除了与脑组织结构的改变有直接关系外，也与患者病前的个性特征、遗传因素、中枢神经系统的功能状态和应激因素等有关。

四、脑动脉硬化伴发的精神障碍的症状是什么

　　（1）脑衰弱综合征：是本病的早期表现，以头晕为主的头部不适并伴有耳鸣。还可见不规律的头枕部及额部钝痛，睡眠易醒，醒后入睡困难，易疲劳周身不适，注意力难集中等。一般进展缓慢，有数年或数十年才出现明显的精神异常，病程呈波动性，有间歇期。

　　（2）智能障碍：单纯的脑动脉硬化，智能缺损只表现出由记忆障碍伴发的工作能力、效率的降低和缺乏主动性，思考、理解迟钝，严重者造成赘述。脑实质改变严重，则出现智能的普遍缺损，甚至痴呆。

　　（3）情感障碍：早期表现情感脆弱、易激惹、易伤感或暴怒，或无故忧虑、抑郁、焦虑，进一步发展可出现自杀或类躁狂状态。智能缺损时则出现表情欣快或淡漠、呆滞。

　　（4）人格改变：一般人格不易发生改变，尤其是判断力，患者对自己疾病认识能力一般保持良好。有智能损害时会出现自私、挥霍、幼稚、懒散、行为轻率等人格变化。

　　（5）幻觉妄想状态：有些病人可出现夸大、被害、嫉妒等妄想观念，并反复或持久出现的幻觉，以命令性幻听多见。

　　（6）意识障碍：合并卒中时则出现意识障碍。表现朦胧、谵妄或精神错乱。一般持续数小时至数天，常有遗忘。

　　（7）记忆障碍：有短程和长程记忆缺损，没有瞬间记忆障碍，人名、地点、日期、数字等最先遗忘，常因记忆障碍影响工作。