脑动脉硬化伴发的精神障碍的护理_ 怎么诊断好呢

一、脑动脉硬化伴发的精神障碍的护理

　　1.情绪保持稳定，避免精神紧张，焦虑；要经常用脑，经常阅读报纸，杂志等；参加力所能及的体育锻炼和体力劳动，多做家务。

　　2.生活规律动脉硬化性心脑血管病是逐渐发生的，多与不良生活方式，体内毒素的积累环境污染导致血液黏稠凝聚有关，生活、工作紧张、吸烟、酗酒、营养过剩、血黏稠、血液中不正常成分（毒素）等，严重超标，形成动脉硬化。因此要情绪保持稳定，避免精神紧张、焦虑；要经常用脑，经常阅读报纸、杂志等；参加力所能及的体育锻炼和体力劳动，多做家务，有研究认为常干家务者脑动脉硬化及脑萎缩的发生率低。

　　3.抗氧化可用一些改善脑血流、脑细胞代谢赋活剂及降血脂、降血黏度及活血化瘀的中药。用药不宜太多，要有针对性地用，如丹参，桂利嗪，路丁，川芎嗪，银杏提取物制剂，维生素B1、B6、C、E、辅酶Q-10等，血黏度高者可用小剂量阿司匹林。脑细胞代谢剂有吡硫醇、吡拉西坦、胞磷胆碱等。

　　4.要积极治疗、及早防治能加速动脉硬化的高血压、高脂血症及糖尿病等疾病。同时，提倡培养良好的性格，积极维护健康心理，对于防止出现脑动脉硬化伴发的精神障碍有积极意义。

二、脑动脉硬化伴发的精神障碍的诊断

　　1.神经衰弱：早期症状类似，但神经衰弱发病年龄40岁，症状常于用脑后加重，休息后减轻，记忆力减退明显，无神经系统体征和实验室证据不支持脑动脉硬化的诊断等可以鉴别。

　　2.原发性高血压伴发的精神障碍：关键在于原发病的鉴别诊断，即脑动脉硬化与原发性高血压的鉴别诊断，临床上很难鉴别，因为，往往两种原发疾病同时存在，一般讲，原发性高血压伴发的精神障碍的病人发病年龄较早，精神症状出现前已有多年高血压史，精神因素常是诱发因素，精神症状发生较为迅速，情感障碍多为恐惧，焦虑，意识障碍多见，脑动脉硬化伴发的精神障碍自主神经系统症状较多。

　　3.颅内肿瘤：某些局灶性症状突出且呈进行性发展的脑动脉硬化伴发的精神障碍应与颅内肿瘤鉴别，后者常表现头痛且早晨明显，因咳嗽，用力而加剧，伴呕吐，视盘水肿，病程较短，进展较快，CT或核磁共振影像学检查可帮助鉴别颅内占位病变。

三、脑动脉硬化伴发的精神障碍的治疗方法

　　1.降血脂药物保护血管药物可选用氯贝丁酯、吉非贝齐、非诺贝特、20%β-谷固醇混悬液、硫酸软骨素A、月见草油、脑脉通、维生素C、亚油酸、维生素B1/维生素B2/维生素B6/泛酸钙/烟酰胺（复合维生素B）、维生素E等药物治疗。

　　2.钙通道阻滞剂选用氟桂利嗪、桂利嗪、尼莫地平、尼卡地平等。

　　3.血管扩张剂可选用烟酸、地巴唑、环扁桃酯、倍他司汀、长春胺、卡兰、右旋糖酐40（低分子右旋糖酐），烟酸肌醇（菸酸肌醇酯）等药物。

　　4.抗血小板聚集药物如阿司匹林、藻酸双酯钠、双嘧达莫、磺吡酮等药物。

　　5.脑代谢活化剂胞磷胆碱、细胞色素C、吡拉西坦、吡硫醇、阿米三嗪/萝巴新（都可喜）、脑蛋白水解物（脑活素）等，上述药物可选用1～3种。

　　6.改善精神症状药物原则上用药要慎重、小剂量且缓慢加量。对于神经衰弱症状群，可给抗焦虑药如苯二氮卓类药劳拉西泮0.5～1mg，2～3次/d，或丁螺环酮5～10mg，2～3次/d，口服；对伴有兴奋、躁动、幻觉、妄想者，可选用甲硫哒嗪、奋乃静、舒必利、利培酮等。剂量不宜过大，待症状控制后可逐渐减量。对兴奋躁动者，可选用氟哌啶醇或安定肌注；对于抑郁状态者，可选用小剂量副作用小的第二代四环类、三环类抗抑郁药，如氟西汀、舍曲林、文法拉辛（万拉法新）、曲唑酮等；对出现意识障碍者，可静滴促进脑细胞代谢药物，如三磷腺苷（ATP）、辅酶A、谷氨酸钠等，必要时给予安定镇静。

四、脑动脉硬化伴发的精神障碍的预防

　　1、生活规律动脉硬化性心脑血管病是逐渐发生的，多与不良生活方式，体内毒素的积累环境污染导致血液黏稠凝聚有关，生活、工作紧张、吸烟、酗酒、营养过剩、血黏稠、血液中不正常成分（毒素）等，严重超标，形成动脉硬化。因此要情绪保持稳定，避免精神紧张、焦虑；要经常用脑，经常阅读报纸、杂志等；参加力所能及的体育锻炼和体力劳动，多做家务，有研究认为常干家务者脑动脉硬化及脑萎缩的发生率低。

　　2、控制血脂脑血管硬化的主要原因是高血脂及体内自由基过多氧化反应过度。因此，饮食上应进高蛋白、低钠盐，足够的维生素和适量的含较多不饱和脂肪酸的脂肪。如适量进食油、瘦肉、奶类、蛋类，可多食鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果；饮食不能过饱，少吃糖，不吸烟，少饮酒。

　　3、抗氧化可用一些改善脑血流、脑细胞代谢赋活剂及降血脂、降血黏度及活血化瘀的中药。用药不宜太多，要有针对性地用，如丹参，桂利嗪，路丁，川芎嗪，银杏提取物制剂，维生素B1、B6、C、E、辅酶Q-10等，血黏度高者可用小剂量阿司匹林。脑细胞代谢剂有吡硫醇、吡拉西坦、胞磷胆碱等。