脑动脉硬化伴发的精神障碍的护理措施有哪些 怎么治疗脑动脉硬化伴发的精神障碍

一、脑动脉硬化伴发的精神障碍有哪些护理措施

　　关键在于预防脑动脉硬化的发生和发展。由于脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，也是导致脑血管病变的主要病理因素之一，且动脉硬化发展缓慢、隐匿，可以长期无任何症状，常不引起人们的注意，所以早期预防极为重要。曾有病理解剖发现儿童血管壁上有脂质沉着，且高血压虽常在成人中发现，实际上都起始于儿童期。据研究认为，一般人年龄在20岁左右即可开始有脑动脉弹性逐渐减退的趋势，40岁以后逐渐明显，50岁以后会出现早期症状。因此，防治脑动脉硬化最好从儿童及青年时期开始。如从小培养健康的生活方式，合理膳食，养成良好的饮食习惯，持之以恒地进行适量的体育锻炼，不吸烟、不饮酒，保持情绪稳定，避免精神紧张等。且研究认为动脉硬化早期，经防治后动脉壁上的粥样斑块可以消除。所以，无论动脉硬化早期或晚期都应积极防治，以延缓疾病发展和恶化。具体应做到：

　　1.生活规律

　　动脉硬化性心脑血管病是逐渐发生的，多与不良生活方式，体内毒素的积累环境污染导致血液黏稠凝聚有关，生活、工作紧张、吸烟、酗酒、营养过剩、血黏稠、血液中不正常成分（毒素）等，严重超标，形成动脉硬化。因此要情绪保持稳定，避免精神紧张、焦虑；要经常用脑，经常阅读报纸、杂志等；参加力所能及的体育锻炼和体力劳动，多做家务，有研究认为常干家务者脑动脉硬化及脑萎缩的发生率低。

　　2.控制血脂

　　脑血管硬化的主要原因是高血脂及体内自由基过多氧化反应过度。因此，饮食上应进高蛋白、低钠盐，足够的维生素和适量的含较多不饱和脂肪酸的脂肪。如适量进食油、瘦肉、奶类、蛋类，可多食鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果；饮食不能过饱，少吃糖，不吸烟，少饮酒。

　　3.抗氧化

　　可用一些改善脑血流、脑细胞代谢赋活剂及降血脂、降血黏度及活血化瘀的中药。用药不宜太多，要有针对性地用，如丹参，桂利嗪，路丁，川芎嗪，银杏提取物制剂，维生素B1、B6、C、E、辅酶Q-10等，血黏度高者可用小剂量阿司匹林。脑细胞代谢剂有吡硫醇、吡拉西坦、胞磷胆碱等。

　　4.要积极治疗、及早防治能加速动脉硬化的高血压、高脂血症及糖尿病等疾病。同时，提倡培养良好的性格，积极维护健康心理，对于防止出现脑动脉硬化伴发的精神障碍有积极意义。

二、脑动脉硬化伴发的精神障碍有哪些饮食禁忌呢

　　饮食适宜：1.宜吃DHA含量高的食物；2.宜吃不饱和性脂肪酸含量高的食物；3.宜吃低盐的食物。

　　芹菜。含有丰富的氨基酸以及维生素，能够促进胃肠道内的脂肪的排泄，从而减少胃肠道对脂肪的吸收，有利于减少动脉的硬化进展。150g与牛肉同炒食用。

　　茄子。含有丰富的酸性的维生素P，具有很好的降低血脂水平的作用，可减少高脂肪对机体的损伤。200g白水清煮食用。

　　小瓜。含有丰富的纤维素以及维生素C，前者可促进肠道的排空，后者可抑制血小板的形成。150g清炒食用。

　　饮食禁忌：1.忌吃厚味重的食物；2.忌吃过于油腻的食物；3.忌吃抑制神经功能的食物。　　

　　腌酱菜。属于发物性的食物，虽然有降低血脂的作用，但是其燥性可诱发血管的脆性增加，诱发血管的破裂出血。宜吃白菜或者茄子等性味平和的食物。

　　腊肉。属于厚味的食物，含有大量的亚硝酸盐，可增加心脏的负担，从而不利于心脏功能的恢复。且还具有诱发消化性肿瘤的作用。宜吃新鲜的猪肉。

　　河蚌。属于厚味重的食物，容易诱发机体对金黄色葡萄球菌等化脓性细菌的感染。宜吃芹菜等蔬菜，可减少上述细菌造成的机体感染。

三、脑动脉硬化伴发的精神障碍有哪些典型症状

　　本病早期表现为脑衰弱综合征，情感脆弱，注意力和记忆力障碍，随着疾病的发展，情绪易激惹或暴怒，或出现抑郁、焦虑或类躁狂发作及各种幻觉、妄想等症状，人格和智能障碍日趋严重。晚期精神衰退十分显著，可出现严重痴呆。如有卒中发作，还可出现不同程度的意识障碍，表现为意识朦胧、谵妄或精神错乱状态。

　　（1）脑衰弱综合征：

　　是本病的早期表现，以头晕为主的头部不适并伴有耳鸣。还可见不规律的头枕部及额部钝痛，睡眠易醒，醒后入睡困难，易疲劳周身不适，注意力难集中等。一般进展缓慢，有数年或数十年才出现明显的精神异常，病程呈波动性，有间歇期。

　　（2）智能障碍：

　　单纯的脑动脉硬化，智能缺损只表现出由记忆障碍伴发的工作能力、效率的降低和缺乏主动性，思考、理解迟钝，严重者造成赘述。脑实质改变严重，则出现智能的普遍缺损，甚至痴呆。

　　（3）情感障碍：

　　早期表现情感脆弱、易激惹、易伤感或暴怒，或无故忧虑、抑郁、焦虑，进一步发展可出现自杀或类躁狂状态。智能缺损时则出现表情欣快或淡漠、呆滞。

　　（4）人格改变：

　　一般人格不易发生改变，尤其是判断力，患者对自己疾病认识能力一般保持良好。有智能损害时会出现自私、挥霍、幼稚、懒散、行为轻率等人格变化。

　　（5）幻觉妄想状态：

　　有些病人可出现夸大、被害、嫉妒等妄想观念，并反复或持久出现的幻觉，以命令性幻听多见。

　　（6）意识障碍：

　　合并卒中时则出现意识障碍。表现朦胧、谵妄或精神错乱。一般持续数小时至数天，常有遗忘。

　　（7）记忆障碍：

　　有短程和长程记忆缺损，没有瞬间记忆障碍，人名、地点、日期、数字等最先遗忘，常因记忆障碍影响工作。

四、脑动脉硬化伴发的精神障碍有哪些治疗药物

　　药物治疗的目的是降低血胆固醇、降低血压、扩张脑血管、改善脑代谢，促进脑功能恢复，改善神经、精神症状。

　　1.降血脂药物保护血管药物

　　可选用氯贝丁酯、吉非贝齐、非诺贝特、20%β-谷固醇混悬液、硫酸软骨素A、月见草油、脑脉通、维生素C、亚油酸、维生素B1/维生素B2/维生素B6/泛酸钙/烟酰胺（复合维生素B）、维生素E等药物治疗。

　　2.钙通道阻滞剂

　　选用氟桂利嗪、桂利嗪、尼莫地平、尼卡地平等。

　　3.血管扩张剂

　　可选用烟酸、地巴唑、环扁桃酯、倍他司汀、长春胺、卡兰、右旋糖酐40（低分子右旋糖酐），烟酸肌醇（菸酸肌醇酯）等药物。

　　4.抗血小板聚集药物

　　如阿司匹林、藻酸双酯钠、双嘧达莫、磺吡酮等药物。

　　5.脑代谢活化剂

　　胞磷胆碱、细胞色素C、吡拉西坦、吡硫醇、阿米三嗪/萝巴新（都可喜）、脑蛋白水解物（脑活素）等，上述药物可选用1～3种。

　　6.改善精神症状药物

　　原则上用药要慎重、小剂量且缓慢加量。对于神经衰弱症状群，可给抗焦虑药如苯二氮卓类药劳拉西泮0.5～1mg，2～3次/d，或丁螺环酮5～10mg，2～3次/d，口服；对伴有兴奋、躁动、幻觉、妄想者，可选用甲硫哒嗪、奋乃静、舒必利、利培酮等。剂量不宜过大，待症状控制后可逐渐减量。对兴奋躁动者，可选用氟哌啶醇或安定肌注；对于抑郁状态者，可选用小剂量副作用小的第二代四环类、三环类抗抑郁药，如氟西汀、舍曲林、文法拉辛（万拉法新）、曲唑酮等；对出现意识障碍者，可静滴促进脑细胞代谢药物，如三磷腺苷（ATP）、辅酶A、谷氨酸钠等，必要时给予安定镇静。

　　7.其他药物使用

　　对伴有高血压者，可选用抗高血压药，予以降低血压；伴震颤麻痹者，可选用抗帕金森病和改善脑代谢药物，苯海索、左旋多巴、去甲阿托品或氢溴酸、东莨菪碱等治疗。