亨特综合症 亨特综合症应该怎么护理呢

一、亨特综合症的发病原因及临床表现

　　发病病因

　　水痘-带状疱疹病毒感染（再次复活）

　　由水痘-带状疱疹病毒侵犯第8颅神经节和面神经的膝状神经节,产生剧烈耳痛,耳聋,眩晕及面瘫. 在面神经感觉支分布区域的耳廓及外耳道可见到水泡.常累及其他颅神经,且常伴有某种程度的脑膜炎症.脑脊液中出现淋巴细胞,且蛋白含量常增高.不少患者还出现轻度广泛的脑炎.耳聋可为永久性的,也可能出现部分性或完全性的恢复.眩晕可持续数天至数周.面瘫可为暂时性或永久性的.

　　临床表现

　　典型的表现是一侧周围性面瘫，伴有耳廓疱疹。

　　由于病变在面神经的膝状神经节，这里正是管理泪腺分泌的地方，所以70%以上的患者有患侧泪液减少甚至消失，这对于已经合不上的患眼无疑是雪上加霜，患者会出现干眼症，如不及时处理，轻者可导致结膜炎，重者可以产生角膜损伤变性，导致永久性视力下降。

　　多数患者还有听神经受累症状，即：耳鸣/耳聋，其中部分患者有前庭神经受累症状，即：走路不稳、眩晕等，少数患者可因此失去劳动能力。

　　少数患者病毒感染的范围更大，可以波及脑干，产生脑干脑炎和多发性颅神经炎，如动眼神经受累可以发生眼球固定，我们曾经遇见一例第二至第九颅神经都被感染的特重的病例，最后患者因此病失明。

二、亨特综合症的症状及病理

　　患上亨特综合症的患者则会出现周围性面瘫的典型症状，并且还会伴有耳廓疱疹等情况。

　　由于病变在面神经的膝状神经节，这里正是管理泪腺分泌的地方，所以70%以上的患者有患侧泪液减少甚至消失，这对于已经合不上的患眼无疑是雪上加霜，患者会出现干眼症，如不及时处理，轻者可导致结膜炎，重者可以产生角膜损伤变性，导致永久性视力下降。

　　多数患者还有听神经受累症状，即：耳鸣/耳聋，其中部分患者有前庭神经受累症状，即：走路不稳、眩晕等，少数患者可因此失去劳动能力。

　　只有少部分的患者被病毒感染的范围较大，以至于波及到脑干，从而病发脑干脑炎或者是多发性颅神经炎等疾病。

　　亨特氏综合征病理

　　病情轻重不一，表现多种多样，病理表现为病毒导致的面神经炎性反应，病变的中心部位在膝状神经节。

　　耳部带状疱疹的发生是由潜伏在体内的病毒被激活而引起，其疼痛的体质是受累神经节的炎症甚至坏死，疼痛的程度轻重及时间长短与皮疹不一定保持一致。尤其是老年人，随着年龄的增长机体的各种机能都在减退，受损的神经组织修复也较困难，故很容易发生后遗神经痛。特别是平素体质较差，或治疗不及时者，此种疼痛可持续数月甚至更久。

三、亨特综合症的两种治疗方法

　　用药

　　1、早期抗病毒药物如，无环鸟苷(Zovirax)、泛昔洛韦(Famvir)或万乃洛韦。

　　2、手术治疗。

　　3、消炎药物，糖皮质激素(Corticosteroids)，如强的松，以减少肿胀和疼痛。

　　4、地西泮，以减轻眩晕。

　　手术治疗

　　有人认为手术对病毒感染无效，其实这是一种想当然的看法，手术当然不会抑制病毒复制，但是能有效改善病毒感染后面神经的肿胀、缺血。

　　神经变性期急性期及时减压，可以改善神经血循环，有利于炎症消退。

　　经过严格的筛选，对某些晚期患者，减压术也能为神经再生提供必须的条件，但术后面瘫运动恢复过程明显比贝尔氏面瘫要慢。

　　对于泪液减少，手术减压常有奇效，根据经验，术后当日晚即能发现患侧泪液增多，部分患者麻醉清醒后泪液分泌即有改善。

　　由于长期的无泪最后可能造成失明。于某些病变非常重、病程也很长的患者，术后面部运动恢复可能会不满意，但是为了泪腺恢复、预防视力下降而做面神经减压手术也是值得的。

　　手术减压范围，迷路段-茎乳孔，15%的患者需暂时移动听骨，这其中的60%(占所有手术患者的9%)会出现术后的并发症，即可能有患侧轻度的传导性听力下降和耳鸣。

　　术后要配合相应的药物和理疗。

四、亨特综合症的六种护理方法

　　1、疼痛护理

　　患者均出现不同程度的耳痛、头痛。疼痛给患者带来身体舒适的改变。所以在疾病的初期应及时做好患者疼痛的观察和护理。首先仔细观察患者疼痛的部位、性质，解释疼痛的原因与诱因。

　　2、心理护理

　　患者出现口角歪斜，自身形象改变。特别是女性，害怕遇见熟人，不敢出现在公共场所，容易导致焦虑、急躁情绪。

　　3、耳部皮肤护理

　　该病征是由于带状疱疹病毒从局部经过皮肤侵入而致病，因此保护局部皮肤，避免感染是本病一个重要的护理环节。嘱患者忌挠抓。

　　4、眼部护理

　　由于面神经受损害，引起眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失、角膜长期外露，均易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护非常重要。必须做好眼部护理，减少用眼，同时给患者交替滴抗病毒和有润滑、消炎、营养作用的眼药水或者外涂金霉素眼膏，动作要轻柔。

　　嘱患者使用干净的面盆和面巾，不要让污水进入眼内。注意观察患者的视力变化。病室内注意光线柔和，避免强光刺激，外出时可戴目镜，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。保护暴露的角膜及防止结膜炎的发生，眼罩必须每天更换、消毒。

　　5、用药护理

　　亨特氏综合征用药方式多样且复杂，有静脉滴注、静脉推注、外涂、口服、肌注、按摩、针灸等。此外超短波能改善局部血流循环，促进局部炎症吸收，减轻神经受压，加速神经传导功能恢复。

　　6、饮食护理

　　禁烟酒及辛辣食物，多饮水，合理调配饮食，刺激食欲。给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的半流质饮食，以免因咀嚼加重耳痛。

　　口腔内有疱疹或溃疡者给予流质饮食，调味要清淡，勿过酸、过甜或过咸，以免刺激创面加重疼痛。面瘫患者进食时要防止呛咳。因面瘫使口腔的自洁功能下降，食物残渣易存留在口腔内，每次餐后用生理盐水漱口做口腔护理，以保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症。