结核性脑膜炎的饮食注意事项有哪些 结核性脑膜炎的典型表现

一、结核性脑膜炎疾病病因

　　一、发病原因

　　结核杆菌侵入淋巴系统进入局部淋巴结，因菌血症经血行播散进入脑膜和脑实质，包括室管膜下等部位，并在此复制。当宿主免疫功能降低或因年老，病灶内的结核菌激活而破入蛛网膜下腔，随脑脊液播散，历时数天至数周即可引起结核性脑膜炎。

　　结核性脑膜炎多为全身性粟粒结核病的一部分，通过血行播散而来。北京儿童医院1964～1977年所见1180例结脑中，诊断出粟粒型肺结核者占44.2%。在这14年，从152例结脑的病理解剖发现，有全身其他脏器结核病者143例(94%);合并肺结核者142例(93.4%)(其中以粟粒型肺结核占首位);合并肝脾粟粒结核约占62%，肾粟粒结核41%，肠及肠系膜淋巴结核约占24%。

　　二、发病机制

　　结核病变波及脑膜主要通过血行-脑脊液途径。结脑的发生与机体的高度过敏性有关。此外，结脑亦可因脑实质或脑膜干酪灶破溃而引起。偶见脊椎、颅骨或中耳与乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。

二、结核性脑膜炎有哪些症状

　　1.主要表现

　　(1)多呈亚急性，少数呈急性或慢性起病。但在婴儿可见起病较急及以惊厥为首现症状，而被误诊为手足搐搦症。

　　(2)早期低热、全身无力、头痛并伴喷射性呕吐。

　　(3)进而高热、头痛加剧、烦躁、精神混乱。

　　(4)颈部强硬及克氏征较早出现，晚期脑神经障碍、偏侧轻瘫、抽搐及眼底视盘水肿。

　　根据临床症状可分为：

　　①脑膜炎型。

　　②脑膜脑炎型。

　　③脊髓型。

　　④混合型。

　　2.小儿结核性脑膜炎症候

　　(1)一般症候：主要为结核中毒症状，包括发热、食欲减退、消瘦、睡眠不安、性情及精神状态改变等功能障碍症状。

　　(2)神经系统症候：包括5方面：

　　①脑膜症状，是由于病理改变直接刺激软脑膜而引起。

　　②脑神经损害症状。

　　③脑实质刺激性或破坏性症状。

　　④颅压增高症状。

　　⑤脊髓障碍症状。

三、结核性脑膜炎怎样治疗

　　1.一般疗法 必须严格执行下列各项措施：

　　(1)切断与开放性结核病人的接触。

　　(2)严格卧床休息，营养必须丰富。

　　(3)细心护理：改变患儿体位，细心护理患儿眼睛、黏膜及皮肤，预防皮肤褥疮;耐心喂养，保证入量;昏迷患儿应用鼻饲法。

　　(4)最好能住院治疗，只在条件不许可时才可考虑门诊治疗，但应加强随访及督促坚持治疗。

　　2.抗结核药物疗法

　　治疗原则为早期和彻底治疗(不间断治疗和长期治疗)。

　　目前对结核性脑膜炎的治疗多采用链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)和吡嗪酰胺(PZA)合并治疗。其中异烟肼INH为最主要的药物，整个疗程自始至终应用。疗程1～1.5年，或脑脊液正常后不少于半年。

　　一线抗结核药物三联或四联疗法：

　　(1)异烟肼 利福平 吡嗪酰胺。

　　(2)异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 链霉素治疗。

　　SM：20～30mg/(kg?d)，每天肌注1次，最大量不超过每天750mg。1～2个月后根据病情改为隔天1次，1～2个月;链霉素可导致听力及前庭功能损害，一般肌内注射不超过2个月。总疗程3个月左右。

　　INH：10～20mg/(kg?d)，一次顿服，最大量不超过每天400mg，疗程1～1.5年。异烟肼口服或静脉滴注的同时，为防止出现多发性周围神经病等毒副作用应给予维生素B6。

　　利福平：10～15mg/(kg?d)，最大量不超过每天450mg，疗程6～9个月，必要时1年。

　　吡嗪酰胺：20～30mg/(kg?d)，口服，每天最大量不超过1.5g，疗程3～6个月。

　　乙硫异烟胺：10～15mg(kg?d)，每天最大量不超过500mg，疗程6个月，一般为代替RFP或PZA用。

　　二线抗结核药物如乙胺丁醇成人15～25mg/(kg?d)，儿童15mg/(kg?d)，可据情更替上述抗结核物。

　　鞘内注射抗结核药物问题：自INH广泛应用后，鞘注疗法已较少采用。但对严重的晚期患儿有时可考虑使用。剂量：INH 20～50mg/次，可与鞘注激素同时或隔天交替应用。2～4周为1疗程。

四、结核性脑膜炎的饮食禁忌

　　饮食适宜：1、饮食宜清淡;2、宜多吃水果蔬菜;3、宜低脂肪、高维生素饮食。

　　宜吃食物

　　水果 苹果富含丰富的维生素，能够补充身体所需营养。 每天午饭前一小时食用100-200克。

　　花生米 小粒花生米可以提供优质维生素E，还可补血。 生吃或者煮粥食用。

　　核桃 核桃补脑益智，有助于疾病的恢复。 核桃仁100克，红枣12枚，冰糖适量。把两者加冰糖炖服，每日1剂。

　　饮食禁忌：1、忌辛辣刺激性食物;2、忌发物。

　　忌吃食物

　　糖 精制糖含大量淀粉，能量堆积，使大脑氧化快。 尽量少吃甜食。

　　咸鱼 咸鱼是加工食品，含防腐剂、高盐，增加体液渗透压，增加脑负担。 少吃加工食品为好。

　　肉 肉性温热，会影响疾病痊愈。 肉类和鱼类都少吃为好。

　　结核性脑膜炎饮食保健

　　1.红豆、芸豆：低脂，高纤维，高维生素，营养丰富。

　　2.加蘑菇丁、胡萝卜丁、葡萄干制成的小米粥：每天早上喝一碗。可提高免疫力。

　　3.苹果、猕猴桃、香蕉、酸奶：每天午饭前一小时食用以增加维生素C的摄入。

　　4.花生米：每天生吃200粒紫色、小粒花生米可以提供优质维生素E，还可补血。

　　5.糖：避免吃精制糖，含大量淀粉，能量堆积，使大脑氧化快。

　　6.罐装沙丁鱼、咸鱼等加工食品：含防腐剂，高盐，增加体液渗透压，增加脑负担。