霍纳综合征的病因有哪些 霍纳综合征的治疗

一、霍纳综合征的症状表现

　　主要的全身症状

　　中枢性霍纳综合征：通常可根据相关下丘脑及脑干症状和体征（如，对侧第Ⅳ脑神经麻痹、尿崩症、体温和睡眠紊乱、脑膜刺激征、眩晕及无汗症等）做出诊断。

　　神经节前霍纳综合征：患者可能会有颈部或臂部疼痛、面颈部无汗、臂神经丛病变、声带麻痹或膈神经麻痹。

　　神经节后霍纳综合征：患者可能出现病变同侧身体疼痛及其他症状，提示丛集性头痛（如流泪、面部潮红、流鼻涕）。

　　主要的眼部表现

　　主要的眼部表现包括同侧眼睑下垂，上睑下垂、下睑轻度上提而睑裂变小，明显眼球内陷，同侧瞳孔缩小至瞳孔不等，瞬膜松弛，眼压过低和结膜充血，同侧面部干燥无汗，虹膜异色症。

　　交感神经通路任何一部分受累均可导致霍纳综合征。不论交感神经麻痹程度如何，霍纳综合征患者有一些特定性症状，如上睑下垂、下睑轻度上提和瞳孔缩小。先天性霍纳综合征患者或病程时间长患者可能出现异色症。

二、霍纳综合征的诊断方法

　　霍纳综合征在我们日常生活中是一种常见的疾病，可见于各年龄段人群，实际发病以男性较多。各种可引起颈部及脑干部交感神经受损伤或受压的因素均为本病征发病因素。其表现症状主要与受压或受损部位的交感神经功能有关，其中以眼部症状最为突出。霍纳综合征严重侵害着患者的身心健康，因此患者一定要引起重视，做到早发现早诊治。

　　临床上诊断霍纳综合征的方法如下：

　　1、诊断

　　结合病史及临床表现，诊断一般不难，尚可用4%可卡因液滴眼，3min一次，共3次，15min后观察瞳孔。

　　2、鉴别诊断

　　（1）交感神经元损害位置鉴别

　　交感神经元损害在中枢时瞳孔可扩大，节前节后交感神经元损害时无反，；用0.1%肾上腺素液滴眼45min后观察，交感神经节后纤维有损害者瞳孔有扩大，中枢部位及节前部位受损时无变化。

　　（2）不完全型的鉴别诊断

　　本综合征临床上较为常见，但多见为不完全型，特别是眼球凹陷常不明显，轻度的上睑下垂也易疏忽，非眼科专业医生对具有诊断价值的瞳孔缩小，如不仔细检查则更易漏诊，因此，当疑及本综合征时应特别注意双眼对比检查。

三、霍纳综合征的病因有哪些

　　1.颈部至纵隔病变

　　颈部及上肢损伤，颈深部枪伤、刀伤、锁骨骨折、肩关节脱臼，诊疗过程中引起的星形交感神经节切除，交感神经切除，交感神经普鲁卡因封闭术，颈动脉造影术及臂从神经受损害。颈部肿瘤，结核，淋巴肉瘤，淋巴结炎，颈脊椎肿瘤，食管、甲状腺和纵隔肿瘤，锁骨下动脉、颈动脉及主动脉瘤，颈部血肿等。肺尖胸膜炎，气胸，肺尖肺炎，肺癌等。

　　2.脊髓病变

　　脊髓空洞症，脊髓出血，原发性或转移性脊髓肿瘤，多发性硬化，颈椎病，脊柱结核，脊髓炎或脊髓前角灰质炎，梅毒性脊髓病变。

　　3.颅底病变

　　棘孔、卵圆孔内注入酒精，脑瘤，颅脑外伤，三叉神经节后切断术，岩骨炎，三叉神经带状疱疹。

　　4.颅内病变

　　椎动脉不完全闭塞，延髓和脊髓的血管性病变，延髓空洞症，延髓肿瘤，脑炎、多发性硬化等。

　　综上所述，交感神经通路任何一部分受累均可出现此征，常见病因有炎症、创伤、手术、肿瘤、血管病变等，下视丘、脑干、颈髓、颈动脉的炎症，肿瘤压迫，出血等因素也可引起，少数病例可为先天性或无明显病因可查。

四、霍纳综合征的治疗

　　一般而言，对于霍纳综合征，应进行病因治疗。治疗目的为，根除潜在疾病。但在多数情况下，没有针对性的有效的治疗方案。对于霍纳综合征患者，及时识别和转诊至合适的专家处是极其重要的。

　　治疗及用药建议：

　　1、只是末梢性霍纳氏综合征时才有希望治愈。治疗方法不论症状怎样，只是局部给予1~2%肾上腺素即可，每日点眼3次。

　　2、眼睑下垂、缩瞳和瞬膜突出等症状虽可快速缓解，但交感神经恢复的4~5周里要连续给药，如是外伤引起者，改善症状需要6周~3个月的时间。

　　预后

　　预后视病因而不同。末梢性霍纳综合征时有希望治愈，治疗方法不论症状怎样，只是局部给予1%～2%肾上腺素即可，每日点眼3次。眼睑下垂、缩瞳和瞬膜突出等症状虽可快速缓解，但交感神经恢复的4～5周里要连续给药，如是外伤引起者，改善症状需要6周～3个月的时间。

　　预防

　　积极治疗可能累及交感神经通路的原发疾病，早诊断，早治疗。