基底动脉型偏头痛的护理_ 基底动脉型偏头痛的症状

2016-09-22 20:47 来源：网友分享

一、基底动脉型偏头痛的护理

　　1.一般原则

　　偏头痛的治疗策略包括两个方面：对症治疗及预防性治疗。对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。预防性治疗用来减少头痛发作的频度及减轻头痛严重性。对偏头痛患者是单用对症治疗还是同时采取对症治疗及预防性治疗，要具体分析。一般说来，如果头痛发作频度较小，疼痛程度较轻，持续时间较短，可考虑单纯选用对症治疗。如果头痛发作频度较大，疼痛程度较重，持续时间较长，对工作、学习、生活影响较明显，则在给予对症治疗的同时，给予适当的预防性治疗。总之，既要考虑到疼痛对患者的影响，又要考虑到药物副作用对患者的影响，有时还要参考患者个人的意见。Saper的建议是每周发作2次以下者单独给予药物性对症治疗，而发作频繁者应给予预防性治疗。

　　不论是对症治疗还是预防性治疗，均包括两个方面，即药物干预及非药物干预。非药物干预方面，强调患者自助。嘱患者详细记录前躯症状、头痛发作与持续时间及伴随症状，找出头痛诱发及缓解的因素，并尽可避免。如避免某些食物，保持规律的作息时间、规律饮食。不论是在工作日，还是周末抑或假期，坚持这些方案对于减轻头痛发作非常重要，接受这些建议对30%患者有帮助。另有人倡导有规律的锻炼，如长跑等，可能有效地减少头痛发作。认知和行为治疗，如生物反馈治疗等，已被证明有效，另有患者于头痛时进行痛点压迫，于凉爽、安静、暗淡的环境中独处，或以冰块冷敷均有一定效果。

　　2.药物对症治疗

　　偏头痛对症治疗可选用非特异性药物治疗，包括简单的止痛药，非甾体类消失药及麻醉药。对于轻、中度头痛，简单的镇痛药及非甾体类消炎药常可缓解头痛的发作。常用的药物有布酚宁（脑清片），对乙酰氨基酚（扑热息痛），阿司匹林、萘普生、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、罗通定（颅痛定）等。麻醉药的应用是严格限制的，Saper提议主要用于严重发作，其他治疗不能缓解，或对偏头痛特异性治疗有禁忌或不能忍受的情况下应用。偏头痛特异性5-HT受体拮抗药主要用于中、重度偏头痛。偏头痛特异性5-HT受体拮抗药结合简单的止痛药，大多数头痛可得到有效的治疗。

二、基底动脉型偏头痛的症状

　　本病多发于青春期女孩，绝大部分病人发病年龄皆在35岁以下，多数发作与月经有关。发作开始出现鲜明的、不成形的视幻觉或羞明，累及整个视野，甚至出现全盲，同时发生或接着发生眩晕、共济失调、构音障碍、耳鸣及远端或四肢的感觉异常。其中有的病人出现渐进性意识障碍，有些在意识丧失之前呈现难以理解的梦样状态、精神错乱状态，意识丧失的程度并不太深，强烈刺激可以唤醒。这些发作的神经症状在2～45天之内，多数为10～30分钟。随后出现枕部的搏动性头痛，常伴有呕吐，头痛可持续几小时或直到病人进入睡眠为止。较多数病人只有少数的戏剧性发作，在这种典型发作之前或间歇期病人呈现普通型偏头痛的表现。基底动脉型偏头痛发作停止，往往被普通型偏头痛所代替。

三、基底动脉型偏头痛的检查

　　基底动脉型偏头痛属于复杂型偏头痛中的特殊偏头痛，较多见于儿童和青春期女性。

　　诊断检查依据

　　检查基底动脉型偏头痛的诊断依据是：有明显发作性头痛或偏头痛家族史；基底动脉供血范围内的反复性一过性神经功能障碍，一般先出现视觉障碍，在数分钟或几十分钟内相继出现运动失调，构音障碍、眩晕、耳鸣、四肢末端或口周感觉异常、摔倒等。这些症状可出现在偏头痛发作前，以前驱症状出现，也可与头痛同时或在头痛后发生。

　　症状检查

　　基底动脉型偏头痛的视觉症状与经典式的一侧视野“城堡样光谱”不同，大多为两侧视野均出现闪光，什么也看不见，或出现生动逼真的幻觉影像，这种视觉症状的出现，除与血管收缩引起缺血有关外，还可能与广泛性抑制有关。也可有呕吐，共济失调，步态不稳，其他脑神经障碍（包括自发性眼震、面神经麻痹、核间性眼肌麻痹等）及意识障碍（有时在意识丧失前，有奇怪的梦样感混沌状态）。发作的神经症状通常持续10～30分钟。头痛以枕部为主，也可位于双额、双颞，一侧头痛少见，均为搏动性头痛。恶心、呕吐常与眩晕程度有关。