指骨骨折非常痛苦 有什么复位术吗

一、指骨骨折的分类

　　（一）近节指骨骨折

　　多由间接暴力所致，以骨干骨折较多见，因骨折近端受骨间肌、蚓状肌的牵拉，骨折远端受伸肌腱的牵拉，常造成向掌侧成角畸形。若颈部骨折，由于受伸肌腱中央部的牵拉，远端可向背侧旋转达90。，使远端的背侧与近端的断面相对，而阻止骨折的整复。

　　（二）中节指骨骨折

　　中节指骨受直接暴力打击可引起横断骨折，受间接暴力可引起斜形或螺旋骨折。由于骨折部位的不同，可发生不同的畸形。骨折部位如在指浅屈肌腱止点的近侧，则远侧骨折端受指浅屈肌腱牵拉，形成向背侧成角畸形。如骨折部位在指浅屈肌腱止点的远侧，由于指浅屈肌腱的牵拉，使近侧骨折端向掌侧移位，形成向掌侧成角畸形。

　　（三）末节指骨骨折

　　指骨末端粗隆及指骨干骨折，多由直接暴力所致，如被重物砸伤、挤压伤等。轻者仅有骨裂纹，重者可裂成骨块，多合并有软组织裂伤。因局部无肌腱牵拉，骨折一般无明显移位或畸形。末节指骨基底背侧撕脱，多由于手指伸直时，间接暴力作用于指端，使末节指骨突然屈曲，由于伸肌腱的牵拉，末节指骨基底背侧可发生撕脱骨折。如在接球时，指端被球撞击所致。骨折后末节手指屈曲，呈典型的锤状指畸形。

二、指骨骨折的临床表现

　　伤后局部疼痛、肿胀，手指伸屈功能受限。有明显移位时，近节指骨骨折，其近端受骨间肌牵拉，远端受伸肌腱牵拉而形成指背凹陷向掌侧成角畸形；中节指骨骨折，骨折位于屈指浅肌腱止点以上者，骨折向背侧成角畸形，骨折在屈指浅肌腱止点以下者，骨折向掌侧成角。末节指骨骨折，多无明显移位，手指末节肿胀、压痛、瘀斑。若为末节部撕脱骨折则远侧指间关节处压痛，手指末节屈曲呈锤状指，手指不能主动伸直。有哆位骨折可扪及骨擦感，有异常活动。

　　x线照片可确定骨折类型。

　　指骨位置表浅，伤后除明显疼痛、肿胀、压痛和活动功能受限外，有明显畸形可见。对于可疑骨折者，拍摄X线片即可确诊。指骨骨折的治疗常未能引起高度重视，常因对位不佳或固定不牢固而产生畸形愈合或不愈合，也常因固定不当或固定时间过长而致关节囊和侧副韧带挛缩，导致关节僵硬；特别是关节附近或经关节的骨折，常导致关节强直，严重影响手指的功能。

三、指骨骨折的复位手法

　　近节指骨干骨折，整复时患者取坐位，术者一手握住患侧的手掌，并用拇指和示指握住骨折的近端固定患指。另一手的中指扣住患指中节的掌侧，用示指压迫其背侧。将患指在屈曲下进行拔伸牵引，以矫正骨折的重叠移位。然后术者用屈骨折远端之手的拇指和示指，分别捏住骨折处的内、外侧进行挤捏，以矫正侧向移位。再向远端逐渐掌屈，同时以握近端之拇指将近端向背侧顶住，以矫正向掌侧成角畸形。指骨颈整复时，应加大畸形，用反折手法，先将骨折远端呈90。向背侧牵引，然后迅速屈曲手指，屈曲时应将近端的掌侧顶向背侧，使之复位。

　　中节指骨骨折整复时，术者一手拇指和示指捏住骨折近端固定患指，用另一手拇、不指扣住患指末节，先拔伸牵引，然后用该手的拇指和示指捏住骨折处的内、外侧进行挤捏，以矫正侧向移位。再将拇指和示指改为捏住骨折处的掌侧进行提按，以矫正掌背侧移位。

　　末节指骨末端粗隆及骨干骨折整复时，可在牵引下，术者用拇指和示指在骨折处内外侧和掌侧进行挤捏，以矫正侧向移位和掌侧移位。如为开放骨折，且骨折片较小，在清创缝合时，应将碎片切除，以免日后指端疼痛。若甲根翘起者，须将指甲拔除，骨折才易复位，甲床可用凡士林纱布外敷，指甲可重新长出。末节指骨基底背侧撕脱骨折整复时，只要将近节指间关节屈曲、远侧指间关节过伸，便可使撕脱的骨折块向骨折远端靠近。

四、指骨骨折的饮食禁忌

　　1、骨折后1～2周

　　此时骨折部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期需注意活血化瘀，行气消散。患者骨折部位疼痛，食欲及胃肠功能均有所降低，因此饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，制作以清蒸炖熬为主，避免煎炸炒烩的酸辣、燥热、油腻之食品。至于黄豆骨头汤，属于肥腻滋补的范畴，所含脂肪较多，不易消化吸收，有诱发大便干燥之嫌，此阶段最好不要食用。

　　食疗方：三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7～10天。

　　2、骨折后2～4周

　　此时患者从生理上及精神上对骨折后的境况有所适应，骨折所引起的疼痛也已缓解，瘀血肿胀大部分消失，食欲及胃肠功能均有所恢复。饮食上应由清淡转为适当的高营养，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类以及动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质。适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。

　　食疗方：当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用两周。

　　3、骨折后5周以上

　　骨折部位瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，并从骨痂向骨组织转化。患者胃口大开，饮食上并无禁忌，可食用任何高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。祖国传统医学对此颇有研究，认为此期食谱可配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可适当饮用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。