膝关节脱位的治疗方法 膝关节损伤日常如何护理

一、膝关节脱位的类型有哪些

　　1.膝关节（全）脱位

　　按照脱位时胫骨髁与股骨远端的相对合的位置分为：①膝关节前脱位；②膝关节后脱位；③膝关节外侧脱位；④膝关节内侧脱位；⑤膝关节旋转脱位。

　　膝关节脱位时关节移位方向之发生频率，一般按下列次序排列：前脱位、后脱位、外侧脱位、旋转脱位和内侧脱位。膝关节前脱位的发生率是后脱位的两倍，向内侧脱位之病例约是前脱位的1/8。

　　2.膝关节骨折脱位

　　通常是在脱位形成过程中，由于股骨髁对胫骨髁的撞击，可以导致胫骨髁的骨折，并随着外力的持续而引起骨折移位；当然，附着处之肌肉收缩亦起重要作用。在临床上，对韧带附着点处之骨块撕脱也可看作是伴有骨折的关节脱位。

　　3.膝关节半脱位

　　通常是膝关节相应的韧带结构断裂导致的胫骨前移、后移或旋转。有些学者不主张将半脱位作为膝关节脱位的分类，建议将其视为膝关节不稳定症一类。

　　膝关节受伤后，疼痛剧烈，小腿可能向前、后、内、外侧面移位或扭曲畸形，失去正常连接关系。局部触痛明显，皮下有波动空虚感，并有大片淤血斑，前后抽屉试验、内外翻应力试验、过伸应力试验均阳性，应注意有无血管损伤或神经损伤，仔细检查足背、胫后动脉搏动及肢体远端感觉情况。

二、膝关节脱位的病因

　　膝关节骨性结构虽不稳定，但关节周围和前节内有较坚强的韧带和肌肉保护，故膝关节脱位较为少见。偶有脱位也是在强大的直接暴力撞击胫骨上端或间接暴力使膝关节受旋转或过伸性损伤，致胫骨上端向后、向前两侧脱位。完全脱位时，不仅关节囊破裂，十字韧带、内外侧副韧带、半月板以及周围肌肉的撕裂；甚至合并胫骨棘、胫骨结节撕脱性骨折和股骨髁骨折。内侧脱位严重者可发生腓总神经牵拉性损伤。严重后脱位者，可致腘动、静脉破裂、栓塞、压迫，引起肢体坏死和缺血性挛缩。

　　膝关节脱位的病因

　　1、胫骨上端受到强大的直接暴力或间接暴力使膝旋转、过伸时致伤。

　　2、膝关节为屈戌关节，周围有坚强的韧带和肌肉附着，关节比较稳定。发病较少，多为青壮年，男性居多

三、膝关节脱位的治疗方法

　　急诊在静脉麻醉下成功手法复位，并急诊复查下肢CTA，见下肢腘窝以远血管充盈良好。予以石膏固定，收入病房，进一步完善膝关节的检查，并密切观察患肢的血供情况。

　　膝关节脱位处理：

　　1、急诊复位是必须的，大部分可闭合复位成功，少部分需要切开复位（特点：内侧皮肤有“凹陷征”、股骨髁被内侧副韧带和内侧复合体嵌压）

　　2、复位成功后做什么？

　　1）监测患肢血运是必须的，足背动脉是否减弱？末梢脉氧饱和度如何？下肢CTA是必须的！（6小时内修复损伤的血管极为关键！）

　　2）术后X片是必须的，可以查看复位情况、隐匿性骨折。

　　3）术后膝关节MRI是必须的，评估韧带、软骨、半月板的受损情况

　　4）术后72小时内是静脉血栓形成的高危期，观察患肢肿胀情况，下肢血管彩超定期查！注意低分子肝素抗凝！

　　5）术后早期制动是必须的。注意石膏屈膝15-20°固定。

四、膝关节损伤日常如何护理

　　1、居住环境的选择 居住环境应该避免阴暗潮湿，保持充足的光照，室内空气流通，空气新鲜。患者的房间内要保持整洁安静，床铺不要安放在通风口，以免关节受凉导致疼痛的出现。

　　2、注意适当的休息 无论是治疗中还是治疗后，患者都需要适当的休息，尤其是急性期，患者要卧床休息，在缓解期还可以适当的运动锻炼，防止关节废用，肌肉萎缩的出现。如果患者有肿痛的表现，可以抬高患肢，利于血液回流，减轻肿胀。

　　3、注意饮食护理 合理膳食是健康的重要环节，可以促进患者的病情早日康复。患者要多食新鲜的水果蔬菜，注意钙、蛋白质、维生素等营养元素的补充。忌暴饮暴食，偏食、挑食，保持饮食营养的平衡性和稳定性。

　　4、适当的运动锻炼 生命在于运动，适当的运动锻炼对于患者的健康意义重大。患者可以适当的左膝关节的屈伸运动，循序渐进，逐渐的扩大膝关节的活动范围。尽可能的避免膝关节负重运动，长期坚持下去，这样才会有利于关节功能的恢复，防止肌肉萎缩。 膝关节损伤了导致关节疼痛肿胀，活动功能受限，有过不及时的治疗，还可导致关节畸形的出现，因此膝关节损伤的患者要及时的到正规医院诊断治疗，以免错过治疗的最佳时机。