创伤性滑膜炎如何治疗 创伤性滑膜炎的推拿治疗方法

一、创伤性滑膜炎的病因有哪些

　　膝关节由于慢性劳损、外伤或手术刺激引起滑膜损伤或破裂，使其充血、渗出或产生大量积液。日久纤维亲沉着，发生纤维性机化。关节滑膜间引起粘连，影响关节活动。

　　临床上将膝关节创伤性滑膜炎分为急性创伤性炎症和慢性劳损性炎症两种。急性创伤性炎症多发生于爱好运动的青年人，创伤后以出血为主。

　　由于外力打击、扭伤、关节附近骨折或手术创伤等，使滑膜受伤充血、水肿、渗出，产生大量积液，滑膜损伤破裂则大量血液渗出。积浓、渗血可增加关节腔内的压力，阻碍淋巴掖、血液的循环。

　　由于关节内酸性代谢产物的堆积，可使碱性关节液酸性化。如不及时清除积液或积血，则关节滑膜在长期但性刺激和炎性反应下逐渐增厚、纤维化，并引起关节粘连，影响关节功能活动。

　　慢性劳损性炎症以渗出为主，一般由急性创伤性滑膜炎失治转化而成，或其他馒性劳损导致滑腥产生炎症渗出、关节积液。本病多发生于中老年人、身体肥胖者或膝关节过度负重者。

二、创伤性滑膜炎的鉴别诊断

　　1.创伤性关节内积血。其要点是创伤性关节内积血在受伤后立即发生，疼痛明显;而膝关节创伤性滑膜炎常在受伤后6—7小时以后开始出现，多无明显疼痛。创伤性关节内积血常伴有局部和全身体温增高，膝关节创伤性滑膜炎多无此反应。关节穿刺液，膝关节创伤性滑膜炎呈粉红色液体，创伤性关节内积血常呈血性。

　　2.创伤性滑囊炎;本病为单个滑囊损伤，出现渗出、肿胀、疼痛，多表现为限局性症状，加髌上囊损伤，局部膨隆，按压囊样感，而创伤性滑膜炎则表现全关节肿胀，浮靛试验阳性。

　　3.绒毛色素结节性滑膜炎。本病特点是滑膜与结缔组织弥漫性增殖伴有无数黄褐色绒毛与结节形成，外伤史，病史长，关节穿刺可见血性或咖啡色液体e x线早期可见弥漫性或局限性肿胀，有时可见圆形结节阴影，晚期关节间隙狭窄等骨性改变。以上几方面可与创伤性滑膜炎相鉴别。

三、创伤性滑膜炎如何治疗

　　膝关节创伤性滑膜炎虽然全身反应较轻，但本病病程较长，若治疗不及时，积液不能迅速吸收，容易转为慢性病变，滑膜逐渐肥厚变性，纤维素沉着钙化，导致关节粘连，活动受限，因此一旦发病应及时医治。

　　患者宜卧床休息或用屈侧石膏托固定膝关节于60°位置。积液量多则应进行无菌抽吸渗液。已转为慢性病变者可在关节腔内注射2%普鲁卡因2ml、强的松龙25mg，必要时加用抗菌素。

　　应鼓励患者及早进行股四头肌锻炼以利于积液的吸收和膝关节功能的恢复。进行膝关节的屈伸活动也很有必要，可以防止粘连，膝关节疼痛明显的病人可以服消炎镇痛药，如芬必得、消炎痛、扶他林等药。理疗、热敷、中药熏洗对消炎消肿，促进积液吸收有良好作用。不宜进行针刺治疗以免感染，但可用艾条灸患部，效果也不错。

四、创伤性滑膜炎的推拿治疗方法

　　1．治疗原则：活血祛瘀，消肿止痛。

　　2．手法：滚法，按、揉、擦、四指推。

　　3．取穴和部位：膝眼、委中、承山、阴陵泉、阳陵泉。

　　4．操作：

　　（1）病人仰卧，患肢伸直，可在腘窝部垫一薄枕，在关节周围用轻柔的滚法、按揉或四指推治疗，同时进行股四头肌的揉捏，此法对慢性期可增强股四头肌的力量，减轻肌萎缩。

　　（2）俯卧，患肢前垫一薄枕，在腘窝及其两侧用轻揉的滚法治疗，再按揉委中、承山、阴陵泉等穴，最后在腘窝用擦法以透热为度。

　　（3）若急性损伤，髌上囊撕裂出血，而髌上囊又不与关节囊相通者，则表现为髌上囊局限性肿胀，可先使膝关节过伸然后迅速灵巧地强迫膝关节充分屈曲，再伸直膝关节，对髌上囊短时间增加压力，可使其中的积血通过伤口而渗往组织间隙，从而使髌上囊减压，可较快减轻疼痛与功能障碍。