2016-12-12 14:58 来源:网友分享
无论在战时或平时,血管外伤均较常见,其中以四肢血管损伤最为多见,其次为颈部、骨盆、胸部和腹部的血管损伤。近来随着血管腔内疗法的开展和普及,医源性血管损伤也日益增加。在血管损伤中,动脉损伤多于静脉,伴行动静脉的合并损伤及单独的静脉损伤也均有发生。手部血供极为丰富。主要来源是桡动脉和尺动脉;尚有骨间前动脉和骨间后动脉;此外,有3.7%个体有正中动脉参加。这些血管以动脉网或动脉弓的形式,构成交通舒畅的渠道,保证手在捏、持、抓、握多种功能位上,血液供应的适应能力很强。由于上述血管彼此间的吻合丰富,代偿能力良好,故临床报道的尺动脉及桡动脉完全断裂的伤者中,手的存活率仍能达到1/3左右。
一、护理
1.避免抽烟饮酒。饮酒过度,直接灼伤食管、脾、胃、肠,累及于肝脏、胰腺,耗伤气血津液,导致消化脏器炎症和肝脏硬化。
2.注意饮食卫生,不吃发霉的粮食及其制品,不吃腌制的食物,不吃病死禽畜。
3.不吃烟熏、火烤、烧焦、油炸的食物;不吃过期或可能受真菌毒素污染的食物。
4.减少猪、牛、羊等红肉的摄入,避免过度肥胖。
5.控制食用盐和调料的摄入,少吃深加工食品。
6.不食用过硬、过烫食物。进食过于粗糙、过热过烫的食物。
7.忌暴饮暴食、进食过快。饮食要定时、定量,进食时保持心情舒畅,心态平和。
饮食适宜:1宜吃止血作用的食物;2宜吃抗菌消炎的食物;3宜吃富含优质蛋白质的食物。
茄子 茄子具有止血的作用,对血管破裂引起的出血,具有一定的止血的作用,有利于患者身体的恢复。 每天200-300克为宜。
柠檬 柠檬是富含有大量的维生素C、犹如天然抗生素的作用,可以起到预防感染的作用,有利于患者的恢复。 每天泡水喝300-500毫升为宜。两餐之间食用
牛奶 牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质,可以促进肠道对营养物质的吸收,对患者的恢复有帮助。 每天300-500毫升为宜。热饮为佳
饮食禁忌:1忌吃活血的食物;如洋葱、红糖、甘蔗;2忌吃富含油脂的食物;如猪油、肥肉、羊油;3忌吃不容易消化的食物;如年糕、米糕、粽子。
红糖 红糖是属于活血的食物,容易导致出血加重,不利于患者血管损伤的恢复。 宜吃止血的食物。
猪油 猪油富含有大量的油脂的,容易滋养细菌,导致炎症感染,不利于患者身体的恢复。 宜吃低脂的食物。
米糕 米糕是属于比较难消化的食物,容易导致肠道蠕动减慢,影响对营养物质的吸收,不利于患者身体的恢复。 宜吃容易消化的食物。
这些血管以动脉网或动脉弓的形式,构成交通广泛的渠道,由于上述血管彼此间的吻合丰富,代偿能力良好,故临床报道的尺动脉及桡动脉完全断裂的伤者中,手的存活率仍能达到35%左右。
一、治疗
手部的主要血管损伤,即尺、桡动脉损伤的处理原则是:不管是尺动脉或桡动脉的单一损伤,还是尺动脉和桡动脉同时损伤,不论其损伤后是否影响手部的血供,只要具备血管修复的必要条件,均应进行一期血管修复,如有必要还需进行血管移植,以保证手部充足的血液供应,以利于手部各种功能恢复。
血管修复术后应将伤肢于腕关节屈曲位,用前臂背侧石膏托予以固定。并适当应用抗凝解痉和抗菌药物,以防血管痉挛和血管栓塞,以及伤口感染。一般于术后2周拆除石膏托固定,并同时拆除缝线,开始进行功能锻炼。
二、预后
一般预后尚好。
一、症状
手部血液循环十分丰富。一般情况下,单纯尺动脉或桡动脉断裂,不会影响手部的血液循环。但由于尺、桡动脉形成的掌浅弓可能存在变异,有时尺动脉或桡动脉损伤可能会危及部分手指的血供,仍应引起重视,并应予以仔细检查。有时尺动脉和桡动脉同时完全断裂,只要腕部背侧软组织完整,如骨间背侧动脉及其侧支循环能够代偿,也不会影响手部的血供。在这种情况下,即使不修复损伤的桡、尺动脉,一般不会引起缺血性坏死。尽管如此,手部主要动脉的损伤,虽然可能不会引起手的缺血性坏死,但毕竟会导致手部血供不足,对手部功能带来一定的影响。
二、诊断
依据外伤史,受伤部位及临床出血情况的判断,诊断不难。本病暂无有效预防措施,及时发现及时治疗是本病防治的关键。