心律不齐是怎么回事 心率过快的原因有哪些_

一、心律不齐是为什么

　　这里说的“心”病是指器质性心脏病患者。器质性心脏病是心脏疾病的总称，包括先心病、冠心病、高心病、风心病、心肌病等各种心脏疾病。是否伴有器质性心脏病决定了对于心律失常患者治疗策略和抗心律失常的治疗措施，而且其临床预后也不同。所以，在心律失常患者的治疗中，有必要了解患者有无器质性心脏病，从而进行准确的治疗。
　　首先，心律失常患者有无器质性心脏病的治疗策略不同：
　　（1）对于器质性心脏病如心功能不全、急性冠状动脉综合征合并心律失常的患者治疗重点应放在基础心脏病的控制，随着基础心脏病的控制和改善，有助于降低恶性心律失常的风险及控制心律失常发作。
　　（2）对于无明显器质性心脏病的患者可单纯处理心律失常本身。
　　（3）抗心律失常的治疗措施：
　　一是，Ⅰc类抗心律失常药物，如普罗帕酮不能用于合并心功能不全、冠心病等严重器质性心脏病的患者。
　　二是，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂不能用于失代偿性收缩功能不全的患者。
　　三是，胺碘酮、利多卡因、美西律可用于器质性心脏病患者。
　　四是，β受体阻滞剂用于猝死的一级预防及二级预防。
　　五是，对于特发性室性、室上性快速性心律失常、离子通道疾病或遗传性疾病等所致心律失常，急性期终止心律失常后，应考虑射频消融、埋藏式体内除颤器（ICD）等介入治疗。
　　其次，心律失常患者有无器质性心脏病的临床预后不同。对于器质性心脏病尤其是心力衰竭、缺血性心脏病患者出现室性心律失常提示预后不良。而对于无器质性心脏病患者出现心律失常后较器质性心脏病心律失常患者来说，预后效果还是比较好的。

二、心率快有哪些症状

　　心跳过速的症状有哪些?
　　心跳速度过快被称为心跳过速。如果心跳过快以至于不能维持有效的血液循环时，可以出现心悸、快速心跳、胸痛、头昏、眩晕、昏迷或半昏迷等心跳过速的症状。发生心跳过速时，心律可能规则或不规则搏动。
　　如果快速的心跳起源于心室，称为室性心跳过速，可能影响心脏将足够的血液泵入大脑和其它重要器官。
　　首先，室性心跳过速的心电图表现为心室率常在150—250次/min之间，QRS波宽大畸形，时限增宽，第二，T波方向与QRS无波主波相反，P波与QRS波之间无固定关系。第三，Q—T间期多正常，可伴有Q—T间期延长，多见于多形室速，第四，心房率较心室率缓慢，有时可见到室性融合波或心室夺获。
　　室性心跳过速的症状表现为以下几点：
　　第一，轻者可无自觉症状或仅有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗;
　　第二，重者发绀、气促、晕厥、低血压、休克、急性心衰、心绞痛，甚至衍变为心室颤动而猝死;
　　第三，快而略不规则的心律，心率多在120-200次/分，心尖区第一心音强度不等，可有第一心音分裂，颈静脉搏动与心搏可不一致，偶可见“大炮波”;
　　第四，基础心脏病的体征。
　　房性心跳过速简称房速。房性心跳过速的症状表现为：常发生于患严重器质性心脏病和洋地黄中毒的病人，发作短暂或持续数月。当房室传导比率变动时，听诊心律不恒定，第一心音强度发生变化。

三、心率快应该怎么处理

　　1. 发病时的简易治疗：用指轻压眼球或颈动脉窦，用筷子刺激咽部引发恶心（对于非医学工作者建议采用此法），有的病人可用此法终止发作。
　　2. 药物治疗和预防：某些药可终止阵发性室上性心动过速发作，也可预防其发作，但不能根治，长期用药可能有副作用。
　　3. 导管手术治疗：目前最佳的选择是射频消融术。射频消融术就是在 X光血管造影机的监测下，通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉，把电极导管插到心脏里去，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放 100KHz～1、5MHz的高频电流，在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，无痛，不需全麻，局部组织损伤均匀，范围小，边界清楚，容易控制。与药物治疗相比，射频消融不是暂时性预防或终止心动过速的发作，而是一次性根治，不再需要使用抗心律失常药物；与外科手术比，它不需要开胸，不需要全麻，病人无痛苦，操作方法简便；总之，它是一种安全有效，简便易行的治疗方法。

四、心率快会造成哪些方面危害

　　长期心率过慢，由于心脏“泵”出的血不够，导致人体缺氧缺血，出现代偿性心室加快运动来供血，心室运动过速，反而造成回血不足，严重者可能导致猝死，甚至死于睡梦中。因此，如果心率及脉搏少于50次，应去医院做详细检查，查找原因，如果是病理性的，严重者要安装心脏起搏器来加快心率。
　　心率过快同样会缩短寿命。因为心跳太快，等于迅速消耗人体一生的“心跳总额”。长期心动过速会导致心脏扩大、心力衰竭，有冠心病史的会直接诱发冠心病发作，从而增加心血管疾病的发病率和死亡率。尤其是高血压患者，心率最好不要超过80次/分。一旦心率超过100次/分，应及时到医院就医，查明原因并治疗。
　　如果要减慢心率，应注意减轻工作压力及精神负担，肥胖者要减重，多运动，低盐饮食，戒烟忌酒等。导致心率过快的病理性原因如感染、发热、贫血、甲亢、心功能不全等，出现这些情况要及时治疗。需要提醒的是，三高人群一定要适度运动，如果运动结束后5分钟还不能恢复至100次/分以下，就属于强度过大。