得了高血压性心脏病怎么办 正确治疗方法

2016-10-25 15:28来源:网友分享

一、高血压性心脏病症状

  

  早期临床表现早期表现一般不典型,病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适如头痛、胸闷等,这些症状主要是高血压的一般症状,无特殊性。

  进展期临床表现高血压时由于动脉血管压力过高,阻碍心脏泵出血液,心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚和僵硬度增加,最终导致进入心脏的肺静脉血受阻,形成肺淤血。心肌肥大时需氧量增加,血液供应相对不足,常导致心衰发作。舒张性心衰和收缩性心衰临床表现相似,临床不易鉴别。

  由高血压引起的心衰的临床特点如下:由于左心室舒张/收缩功能异常,可导致肺淤血,主要表现为劳力性呼吸困难,平卧时出现气急,坐起后即好转;活动量不大,但出现呼吸困难,严重时患者可在睡梦中惊醒;严重时出现端坐呼吸、咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。左心衰竭常可累及右心室功能下降,形成全心衰竭,主要表现为,颈静脉明显充盈;右上腹疼痛,并有肝肿大;双下肢水肿,严重时可出现全身水肿;少尿。

二、高血压性心脏病治疗方法

  及早控制血压早期降压达标是治疗高血压性心脏病的首要任务,应考虑SBP目标值<140mmHg。逆转LVH的重要性Framinghan心脏研究通过长期随访已经证实LVH减少,心血管死亡率下降。逆转LVH包括非药物治疗:优化生活方式,低盐饮食;控制体重;限酒;减少某些交感活性激素,如儿茶酚胺升高、肾素血管紧张素系统(RAS)激活应激状态等。降压药物中血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素转换酶受体拮抗剂(ARB)可能预防LVH及心肌纤维化的发生。动物实验和人体研究也证实钙拮抗剂(CCB)能逆转LVH。

  心衰治疗心衰一旦出现明显症状时死亡率就很高,因此要加强对早期无症状心衰(收缩期或舒张期心功能减退)的防治。对于收缩性心衰,建议使用ACEI,β受体阻滞剂,利尿剂,ARB和/或醛固酮抑制剂,减少死亡率及住院率。对于舒张性心衰(射血分数保留的心衰)的高血压患者,至今尚无证据显示降压治疗或者任何降压药物是有益的。然而,对于这些患者以及高血压合并收缩功能下降的患者,应考虑将SBP降至140mmHg以下。

  合并冠心病的治疗有多种危险因素可导致冠心病,但血压水平是重要的因素之一。血压水平在很大范围内与冠心病风险相关,SBP>140mmHg后发生冠心病的风险急剧升高。对于合并冠心病的高血压患者,降压目标值<140mmHg。对于近期有心梗史的患者,推荐使用β受体阻滞剂。对于其他的冠心病患者,所有的降血压药都可以,出于缓解心绞痛症状的角度出发,优先推荐β受体阻滞剂和钙拮抗剂。

三、高血压性心脏病注意事项

  保持平和、豁达心态:情绪对人体的影响非常大。高血压性心脏病患者不宜过于激动、愤怒、紧张等,否则易出现头晕、心慌、耳鸣、乏力等症状。因此患者要保持乐观、豁达,心态平和,不急不躁,喜怒哀乐都有“度”。

  护暖防寒:在寒冷环境下,尤其在气温骤降时,血压会升高,继而加重高血压性心脏病患者心脏的负担,不利于稳定病情。在季节变换时,高血压性心脏病患者应作好保暖工作,特别是对头部、面部和四肢的保暖。

  保证充足睡眠:休息时间充足有助于患者改善心功能,降低血压,还能放松身心,对身体的恢复非常重要。

  适度运动:适当的体育锻炼有助于降低血压,减轻体重,扩张血管,增强心肌功能。患者不应长期卧床,不仅是高血压性心脏病患者,冠心病心绞痛患者也应在病情允许范围内进行体育锻炼。但心脏病患者不宜剧烈运动,凡事量力而行。适合心脏病患者的运动有:气功、太极拳、散步等。

  减轻体重:肥胖会增大心脏负担,所以肥胖者比正常体重的人更易患心血管疾病。因此,降低体重有助于高血压性心脏病患者减轻心脏负担、控制血压,利于控制病情、恢复健康。研究发现,体重超标的人不仅糖耐量异常、血脂异常,而且比正常体重的人易发生动脉硬化。

四、高血压性心脏病中医治疗

  中医验方高心病康复汤。基本方:首乌20g白芍20g炒杜仲20g黄柏15g钩藤30g罗布麻30g玉竹15g夏枯草30g泽泻30g 桂枝10g附子6g党参30g茯苓20g黄芪25g法半夏12g丹参15g杏仁15恶寒四肢厥冷汗出者,去党参加红参30g附子可加大至40g等四十余味名贵药材根据患者病情辨证施治。服用方法:水煎服,每付煎3次,兑一块,分3次服,每日服3次,15付一个疗程。

  灵芝治疗。灵芝制剂能降低高血压患者的血压,改善高血压病患者的自觉症状,特别是与常规应用的降压药合用时有协同作用,使血压更易控制,并使毛细管袢密度、直径和红细胞流速增加,血黏度降低,微循环改善。此外。灵芝制剂的调节血脂作用亦有利于防治高血压病及其合并症。 药理研究发现,灵芝确有降压作用,在 自发性高血压大鼠,给予灵芝菌丝体粉,可明显降低血压,同时 血浆及肝脏中的 胆固醇含量也降低。最近的一项研究还发现,灵芝多糖可降低 实验性高血压大鼠主动脉 平滑肌中超氧化物的含量,并使高血压大鼠主动脉平滑肌中过高的氧自由基水平降至正常水平,减低的 超氧化物歧化酶(SOD)活性增强。这表明灵芝的抗氧化与清除氧自由基作用也与其防治高血压病有关。

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