血压高或低，应该如何更好的控制他！

　　高血压是常见的慢性非传染性疾病，它既是心血管疾病的最重要危险因素，也是最主要的可控危险因素，预防意义重大。对大家生活中常见的高血压问题做出解答，并提醒你如何正确管控自己的血压健康。

　　老张不久前在一次社区义诊活动上测了个血压，160/80毫米汞柱！他按照义诊大夫的建议，去心血管科挂了个号，大夫建议老张开始吃降压药。

　　可是他觉得自己平时从来也没有感觉头晕或身体不舒服过，血压稍微高那么一点或许也不会是大问题，可能过阵子自然就恢复正常了。而且，老张听说降压药一吃就不能断，于是更是对吃药避之不及。

　　“ 血压高不高不能凭自我感觉来判断，没有不舒服的感觉并不代表血管没有受到伤害。这也正是为什么临床上我们会遇到很多平时没有明显头晕等症状的高血压患者，某一天突然发作脑卒中，或死或残，严重影响生命质量。”我国著名心脏病学专家、心血管内科陈明哲教授提示，“这就是对于高血压的知晓率问题。只有知道危险，才能及时防范。”

　　近四五十年来，我国高血压患者的人数逐年增长，脑卒中发病率位居世界第一，而以前的“高血压大国”美国，其高血压患病人群却在连年下降。

　　这并不是因为我们的降压药比美国差，关键还是在于知晓率低，很多高血压病人没有及时发现和治疗，血压控制率也远远落后于国际治疗水平。

　　陈明哲教授认为，高血压的防治要注意 三个“率”：

　　1

　　知晓率

　　提高公众对高血压疾病的知晓率，日常要了解自己的血压情况。

　　2

　　治疗率

　　确诊高血压就要在医生指导下积极地用药治疗。

　　3

　　控制率

　　只有把血压平稳控制在目标范围，才能减少心血管疾病的发作。

　　高血压分为原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压大多是由肾血管狭窄、肾上腺瘤等明确原因引起的，只要有效治疗相关疾病，继发性高血压就可以得到根治。

　　老百姓日常所说的高血压，绝大部分都属于原发性高血压，这种高血压的特点在于致病原因不明，而且需要长期甚至终身服药。

　　陈明哲教授指出，虽然降压是高血压治疗的一个很重要的问题，但降压并不是治疗唯一追求的目标，主要目的应该是最大限度地降低死亡和病残的总危险，即： 减少和避免发生脑卒中、心肌梗死等心脑血管事件。

　　如何实现这一目标？陈明哲教授强调：

　　在治疗高血压的同时，必须干预多种心脑血管危险因素，如吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、紧张刺激等情况；

　　具体来说，首先要减少盐的摄入量，高血压患者应该严格控盐每天3～5克，少吃加工食品，以防其中含有的钠导致全天的钠摄入量超标；

　　其次，严格戒烟，吸烟可以破坏血管壁，降低血管对压力的调节能力，诱发心脑血管事件；

　　最后，要积极治疗高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等容易引起高血压的相关疾病。

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一、糖尿病和高血压的治疗

　　糖尿病高血压是糖尿病多发的常见并发症之一。首先应该特别重视人群中一级综合预防，尤其是对于具有遗传倾向的个体，要消除和控制与本病有关的危险因素。养成良好饮食和卫生习惯。提倡“二高三低’饮食，即低盐、低热量、低脂肪和高钾、高纤维素饮食。对糖尿病临界高血压和有高血压家族史的子女应采取二级预防措施，进行严密的随访观察，控制饮食质量，避免精神刺激，加强体育锻炼，必要时辅以临床治疗。

　　对已患糖尿病或糖尿病高血压病人，宜采取三级预防措施。进行整体治疗，治疗方案宜个体化。控制血糖和血压，防止病情反复，以免造成病情反复的累加效应，影响预后或转归。

　　对青年、中年或糖尿病患者，宜将血压降至<130/85mmHg的理想或正常血压范围内;对老年患者，至少降至<140/90mmHg的正常高值血压范围内。

　　美国高血压预防、监测、评估与治疗全国联合委员第六次报告(JNC IV)建议，糖尿病高血压患者，特别是伴有蛋白尿时，应将血压控制在1300mmHg以下，最佳血压应控制在120/80mmHg。中国高血压防治指南(1999)推荐的标准为：无肾病者应控制在130/85mmHg;合并肾病者应控制在125/75mmHg以下。也有资料建议，对于糖尿病合并肾病者：尿蛋白在0.25～1g/d者，血压控制在130/80mmHg以下;标蛋白>1g/d者，血压应控制在125/75mmHg以下，但应避免血压下降得过快。