2017-07-03 22:19 来源:网友分享
中医辨证论治忧郁症主重虚实之分,实症有肝气郁结,气郁化火,痰气郁结三类;虚症则分久郁伤神与阴虚火旺两类:
1.肝气郁结
肝气郁结则肝失条达,症状见精神抑郁、胸闷胁痛,若肝气横逆犯脾,则表现腹胀嗳气、不思饮食;治疗目标宜疏肝解郁,方用逍遥散,嗳气、胸闷加旋覆花、姜半夏,月经不调加丹参、赤芍、香附,行经腹痛加延胡索、小茴香、五灵脂。给予情绪护理,关心患者的情绪,配合轻松的运动增加肠胃蠕动,减轻腹胀嗳气,如散步、慢跑等。针灸治疗取穴期门、太冲、阳陵泉、足三里。可多食韭菜、香菇。
2.气郁化火
气郁化火则肝火上逆,症见口乾口苦、头痛、急躁、胸闷胁胀等;治疗目标宜清肝泻火、解郁和胃,药方宜用丹槴逍遥散合左金丸,便秘加大黄、芦荟,目赤耳鸣者加草决明、龙胆草,小便短赤加木通、泽泻、茅根,以麦冬与菊花煎茶服饮,清热降火;以安慰、诱导的方式转移情绪目标,配合一些益智活动,如下棋。针灸治疗取合谷、太冲、睛明、太阳、风池、挟溪。饮食注意忌辛辣、刺激饮食。
3.痰气郁结
痰气郁结则咽中似有物梗阻,咳之不出、咽之不下;治疗目标宜行气、化痰、降逆,药方宜用半夏厚朴汤,咽中异物感明显者加威灵仙、苏子、枳壳,肋胀痛者加香附、郁金,呕恶口苦者加竹茹、胆星、栝蒌,可以用紫苏、生姜利气散结。与患者谈心,了解忧郁之源,并且多谈论快乐之事,减轻胸中郁闷之情形。针灸治疗取穴人中、内关、神门、丰隆、涌泉,鸠尾、上脘、期门、太冲、足三里、神门、内关、百会,以宁神降火、化痰。饮食宜清淡。
4.久郁伤神
久郁伤神则营血耗损、心神失养,临床表现精神恍惚、悲忧善哭、疲乏等;治疗目标养心安神,药方宜用甘麦大枣汤合枕中丹,失眠者加酸枣仁、茯神舌有瘀瘢者加菖蒲、郁金、桃仁、红花。可以辅用音乐疗法通畅气机,耳针治疗取神门、心、脾、肾、脑等穴点,避免燥热性食物。
5.阴虚火旺
阴虚火旺则虚火上炎,临床表规眩晕、心悸、心烦易怒、失眠等。治疗目标滋阴降火、解郁安神,药方宜用滋水清肝饮,五心烦热严重者加地骨皮、鳖甲,腰膝酸软者加杜仲、寄生、牛膝,遗精者加知母、黄柏。保持环境安宁、舒适,安排文康活动以解烦,耳针治疗取神门、枕、心、胃、脑等穴点,饮食宜清淡,注意营养摄取需均衡充足。
造成忧郁症的原因很多,如失去挚爱或遭受失败等;但是在很多病例中,大脑显像技术指出,忧郁症患者负责情绪、思考、睡眠、食欲和行为调节的中枢神经回路无法正常运作,而必要的神经传送素(沟通神经细胞的化学元素)亦失去平衡。一般认为血清素和正肾上腺素均扮演着导致忧郁症的关键角色。研究指出,这两种化学元素都会影响一个人的情绪。
容易感到忧郁的原因可能是基因引起的,与心理因素和外在环境(如,失去挚爱或生活状态的重大改变)相互影响,心脏病、中风或癌症等疾病也可能引发忧郁症的症状。
忧郁症并不专属任何特定人群,并有可能发生在任何人身上,不管是什么地区、国家或民族,都可能会有精神及行为失常的人。精神失常亦有可能出现在生命周期的任何时候,不管男女,贫富,乡村或城市,都有可能发生。关于精神失常易出现在工业化国家或富有的人中的观点是错误的。同样有些说法关于,在现代化步伐落后的农村生活中不易产生精神失常也是不正确的。
预防忧郁症需要在日常生活中可注意以下几点:
1、做到“三个不”:对今天不生气,对昨天不后悔,对明天不担心。遇到困难时不要生气,不要急。
学会减压不生气,保持心理平衡,受气时要学会排解。对过去做错的事不要老是后悔,吸取教训不重犯就可以了。对将来可能出现的困难不要过分担心,走一步是一步。
2、要设法睡好觉
只要能睡好觉,就能预防抑郁症。长期失眠可能会导致抑郁症,如有失眠的困扰,要设法解决。
3、多到户外活动
研究报告指出,适度的户外运动是对抗抑郁症最有效和天然的药物。从事室内工作的人,平时每天要有两小时在室外活动,双休日最好安排两个下午到户外活动。
4、适当作些保护,避免受刺激、受干扰。
如对令你伤感的地方不要去,对会惹你生气的人敬而远之,以避免生气;对于不可抗拒的刺激,要提高承受能力,有些心理承受能力差的人,没有干扰时没事,有干扰时就病了。
5、日常生活中要安排一些娱乐活动。
1.柴胡疏肝汤
处方为柴胡、当归、大腹皮各10克,杭白芍、枳壳、香附、茯苓各15克,木香、炙甘草各6克,焦三仙12克、大枣10枚、小麦50克、琥珀3克(冲服)。
肝阳上亢者加草决明、黄芩、钩藤;胃气上逆者加旋覆花、竹茹;气血虚者加党参;胸阳不振者加瓜蒌、佛手;腹气不通加大黄、龙胆草;气滞血瘀者加桃仁、红花;月经不调者加益母草,改杭白芍为赤芍;咽有异物感者加半夏、厚朴、代赭石。
2.宁神解郁汤治郁症
药方组成为百合30克、五味子10克、枣仁30克、合欢花15克、夜交藤30克、郁金15克、香附20克、当归12克、丹参30克、川芎15克、槴子12克、苍术15克、神曲12克。
百合为主药,其甘寒直入心肺二经,益气清心、宁神定魄;五味子、枣仁养心安神;夜交藤安神益肾;合欢花、郁金、香附解郁安神,当归、丹参、川芎养血活血,加强药方宁神、解郁、活血之效。
3.六味地黄丸治更年期忧郁
更年期为老年的一段过渡时期,因机体衰退、内分泌失衡,并以情绪忧虑或焦虑紧张为主的一种症候群,以六味地黄丸滋补肝肾、健脑益智之效,本方立法以肾、肝、脾三阴并补,重在补肾阳,方中熟地滋肾阴、益精髓为主药,山萸肉酸温、滋肾益肝,山药滋肾补脾,泽泻、茯苓、牡丹皮泻三阴虚火,以治其标。
4.补源解郁汤治妇女忧郁症
妇女忧郁多见郁症后期虚证的证型,由於心、脾、肝、肾虚损,气血失和,女性以血为主,善感多虑,多从伤血致伤气、忧思伤肝脾引发,以补源解郁汤治之,药方组成为柴胡10克、当归15克、白芍20克、白术15克、茯苓15克、薄荷5克、党参20克、黄耆15克、枣仁15克、远志10克、木香10克、甘草15克、地黄30克、桂枝15克、合欢花20克、枸杞子20克,全方有解郁、养血、益脾、宁心、补肾的功能,调整脏腑机能,使之相互协调为用,机体气血充足,自可回复正常功能,病则癒之。